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抗菌药物在儿童治疗上呼吸道感染的应用分析
作者：何莉
来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第01期
摘要：目的 研究在儿童上呼吸道感染治疗中抗菌药物的应用情况。方法 抽取本院2017年1月-2018年1月上呼吸道感染儿童200例进行研究，对患儿临床资料进行回顾性分析，总结抗菌药物使用情况。结果 本组200例上呼吸道感染患儿中有46例使用了抗菌药物进行治疗，抗菌药物使用率为23%；200例患儿接受治疗后成功治愈的患儿有145例，占72.5%，好转患儿有48例，占24%，治疗失败患儿有7例，占3.5%，没有患儿死亡；本组治疗中应用到抗菌药物的患儿中有20例存在应用不合理情况，占10%。结论 在儿童上呼吸道感染治疗中存在不合理使用抗菌药物的情况，应该加强规范管理，提升用药合理性。 关键词：儿童；抗菌药物；上呼吸道感染
中图分类号：R725.6 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）01-0096-02
小儿急性上呼吸道感染在临床上的发生率较高，临床在实施治疗时对抗菌药物有着非常广泛的应用，而逐渐广泛的应用也导致了用药不合理情况，影响了最终的治疗效果[1]。本研究通过对我院2017年1月-2018年1月200例上呼吸道感染儿童进行回顾性分析，总结其抗菌药物使用情况，总结如下。 1 资料及方法 1.1 基础资料
本次研究起止时间为2017年1月-2018年1月，共选取我院200例上呼吸道感染儿童参与研究。包括140例男以及60例女，年龄平均（4.28±2.36）岁，1岁以下有51例，1-3岁47例，3-6岁50例，超过6岁的有39例。 1.2 方法
按照有关部门颁布的《上呼吸道感染抗生素合理应用指南》总结分析本组全部患儿的抗菌药物使用情況。 2 结果
2.1 抗菌药物使用数量及转归
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本组200例上呼吸道感染患儿中有46例使用了抗菌药物进行治疗，抗菌药物使用率为23%，使用的抗菌药物主要包括头孢唑林、头孢呋辛、头孢派酮舒巴坦、头孢噻肟、头孢曲松、头孢替唑、头孢硫脒、头孢西丁。其中45例患儿仅使用了一种抗菌药物，占22.5%；使用了2种抗菌药物的患儿有1例，占0.5%。本组200例患儿接受治疗后成功治愈的患儿有145例，占72.5%，好转患儿有48例，占24%，治疗失败患儿有7例，占3.5%，没有患儿死亡。 2.2 抗菌药物应用情况
本组治疗中应用到抗菌药物的患儿中有20例存在应用不合理情况，主要表现在没有抗菌药物使用指征，占10%；有27例抗菌药物使用起点较高，占13.5%；有8例患儿抗菌药物更换频繁，占4%。 2.3 抗菌药物选择依据
有49例患儿体温超过37.5℃，抗生素使用患儿有38例；30例患儿白细胞水平升高至超过10*109/L，均接受抗菌药物治疗；白细胞水平低于10*109/L的患儿有28例，均接受抗菌药物治疗，其中有16例没有接受血常规检验。有34例患儿病程超过3天，均接受抗菌药物治疗；9例患儿病程在3天以下，抗生素使用患儿有6例。 3 讨论
本组上呼吸道感染患儿接受抗菌药物治疗的占23%，应用率较高，从临床上看存在不合理之处。由于呼吸道感染存在病毒性以及细菌性特点，因此具有基本接近的临床症状，不过需要使用的药物却有明显差异[2]。抗菌药物在治疗细菌感染疾病比较合适，临床不建议用于急性上呼吸道病毒型感染患儿中。因此在临床实施治疗时，首先必须对病原进行明确，针对病因实施治疗，针对轻型患儿可以选择单一抗病毒药物治疗，注意避免抗菌药物滥用[3]。针对小儿的临床用药，必须按照实际的病理、生理、免疫状态确定，尤其针对新生儿，由于缺乏完善的肝肾功能，所以用药方面必须防止使用经肝脏代谢和肾脏排泄抗菌药，也不能使用有较大毒性的抗菌药物。
另外从抗菌药物的使用剂量来看，应该按照最小抑菌浓度、最小杀菌浓度来确定，同时给药频次应该根据药物后效应长短或者药物半衰期确定。比如针对青霉素，其属于繁殖期杀菌药，会迅速排泄，所以每天应该保持3-4次间断给药，通过间歇给药能够保持较高的血药浓度，使得繁殖期的杀菌效果得以有效发挥。除此之外在联合用药方面也应该足够重视，不合理的联合用药会导致明显不良反应，出现菌群失调，因此可能有二重感染表现[4-5]。在具体的用药中，应该按照患儿具体的生理特点、导致疾病出现的原因，进行细菌培养的结果，进行药敏试验的结果进行综合确定，以保证抗菌药物选择的合理性。
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从用药中应用的溶媒来看，在选择氨苄青霉素、青霉素实施静脉滴注时，如果溶媒选择5% 或10% 葡萄糖注射液，则会出现不合理的情况。主要是由于青霉素和氨苄青霉素的 pH值为6.8，而5% 和 10% 葡萄糖液 pH 范围为3.7 -4.0，当溶液 pH值
综上所述，在儿童上呼吸道感染治疗中抗菌药物的应用存在不合理之处，临床应该加强重视和指导，控制影响用药合理性的因素，最大程度保证用药有效性及安全性。 参考文献
[1] 徐斌轩.上呼吸道感染应用抗菌药物调查分析[J].医学理论与实践，2015，11（3）：387-387，398.
[2] 鲁晓燕，孙兴龙，孟静等.门诊上呼吸道感染患儿使用抗菌药物的合理性及临床疗效分析[J].中国医药指南，2016，14（2）：2- 3.
[3] 岑小玲，李晓，刘全等.β-内酰胺类抗菌药物不同给药方案对治疗儿童急性细菌性上呼吸道感染的疗效[J].吉林医学，2016，28（2）：411-412.
[4] 梁雪珍.儿童上呼吸道感染处方中抗菌药物使用的合理性分析及对策[J].中国处方药，2015，18（2）：27-28.
[5] 于明丽，宁红卫.儿内科上呼吸道感染中抗菌药物的应用分析[J].世界临床医学，2016，10（22）：141，143.
抗菌药物在儿童治疗上呼吸道感染的应用分析
