试 用 期 考 核 合 格 证 明
姓名 民族 性 别 所学系、专业 身份证号码 执业医师 □ 执业助理医师 □ 出生年月 医学学历 取得医学学历时间 家庭地址、邮编 申请级别 申请类别 临床 □；口腔 □；公卫 □ 中医 □；中西医结合 □ 试用机构名称、地 址、邮编及登记号 试用时间 （年、月、日） 试用期岗位类别 年 月 日至 年 月 日。 临床 □；口腔 □；公卫 □ 中医 □；中西医结合 □ 试用期 岗位专业 试用期间工作 的基本情况 试用期满一年的 考核情况 考核合格，同意报考。 试用机构法人 试用机构公章 （负责人）签字： 年 月 日 备注 注：本表由试用机构填写。
助理医师报考执业医师执业时间及考核合格证明
姓名 医学学历 身份证号码 家庭地址 工作单位 单位地址 性别 民族 出生日期 毕业时间 报考类别 邮政编码 业务科室 邮政编码 医学专业 何年何月首次取得执业助理《医师资格证书》 何年何月首次取得执业助理《医师执业证书》 执业助理医师工作经历 起止日期 执业机构（单位） 工作岗位 技术职务 证明人 以下栏目由执业助理医师所在执业机构（单位）填写 以上情况属实。经考核合格，同意报考执业医师。 执业机构（单位） 单位公章 考核意见 负责人： 年 月 日 备注 注意：因本表填写错误或内容不真实所产生的后果概由填表人负责。
试用期考核合格证明
