附件9
西南大学浙商银行助学公益金申请表
姓名： 专业： 学号： 出生地： 省 县（市） 家庭住址： 户口类别（城镇/农村）： 曾受何团体(或个人)资助及金额： 家庭主要成员情况： 姓名 关系 年龄 职业 工作单位 年收入 备注 性別： 年级： 学院： 民族： 出生日期： 年 月 （照片） 身份证号码： 高考成绩（考研成绩）： 家庭电话： 本人电话： 考生类别（文科/理科）： 何时领过何种困难补助及金额： 过去一年家庭经济状况（可附页）： 申请人签名： 年 月 日 学院意见： 负责人签名/盖章 年 月 日 学校意见: 学校公章 年 月 日
填表及打印说明
一、本表一式两份，不得改变表格格式。
二、本表由学生填好个人信息及申请理由后打印，申请人签名处须本人手填。
三、家庭主要成员原则上填写父母兄弟姐妹等。
四、请各学院组织申请学生认真对待，全面、如实、准确填写表格所涉及的各项内容，特别是“家庭情况及年收入”等信息。
五、表格中“过去一年家庭经济状况”由申请人本人据实填写，如篇幅不够，可另附页。
六、表格中“学院意见”请主管学生工作的党委书记签名并加盖学院公章。
西南大学浙商银行助学公益金申请表
