退款结算表
运营部门： 中心/财税部 填表日期： 年 月 日
签约开票名称 会员名称（会员号） 房间号 金额（小写） ￥ ￥ ￥ ￥ ￥ ￥ ￥ ￥ ￥ ￥ BCMS合同号 协议起止时间 续费到期时间 项目名称 结算款合同保证金 定金 服务备用金 备注说明 □正常退款（合同款项已全部交齐） □异常退款（合同款项未交齐） 【说明】： 项 其他项目 扣违约保证金 应扣损坏物资扣款 BITS话机欠款 款 滞纳金扣款 其他项目 实际退款 （大写） 万 仟 佰 拾 元 角 □ 转账(个人账户) □ 转账(企业账户) □ 支票 退款方式 收款方名称 收款方开户银行 收款方银行账号 原始票据回收 退款证明文件 □CFG《保证金收据》 1 张，收据号： □《遗失声明》及会员手写的《收款收据》加盖手印或公司公章 □CFG《定金收据》 □CFG《续约金收据》或发票 □CFG《服务备用金收据》或发票 □收款方是个人：提供身份证及银行卡复印件各1份。 □收款方是企业：营业执照复印件（加盖公章）、开户许可证复印件（加盖公章）各1份。 □若收款方名称与签约开票名称不一致的，会员需另提供：《委托收款证明》（需委托方、收款方双方签章）原件1份。 *异常退款的，会员需另提供以下相关文件： □提前解约申请（书面） □工商租赁备案原件交回 □工商不予受理证明（书面或截图） 注：本表一式两联，一联交会员作为结算依据；一联由运营部门留存。 1. 会员须交回合同的原始票据原件，否则，我方有权不予办理退款手续。
2. 会员退款由财务部统一办理，自结算表生效之日起，10个工作日内转入指定的收款方账户（到账时间以各银行为准）。如遇财务
部交账时间：每月24日-次月3日，退款时间将会顺延。
CFG经办人签字： CFG部门主管签字： CFG财务确认签字：
签约开票方（企业及法人）签章：
（若签字不是法人，需提供《法人授权委托书》）
签约开票方（个人）签字： 日期：
退款结算表
