6、 怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。
输血反应流程图
出现输血反应
通知医生并报立即停止输血，换输生理盐
严重反应：配合医一般反应：密切观察
安慰病人，减少焦虑
按医嘱及时给药
保存输血袋及余血送输血科 加强巡视及病
（八）患者发生输液反应时的应急程序
1、 患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。
2、 同时报告医生并遵医嘱给药。
3、 情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。
4、 做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程
5、 发生输液反应应及时报告相关部门。
6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
输液反应流程图
出现输液反应
立即更换液体及输液器 通知主管医生，并按医嘱给药，必要时配合医生进观察并记录病人生命体征保留换下的液体和
及时向领导及（九）患者发生静脉空气栓塞时的应急程序
1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即阻拦空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。
2、 通知主管医生及病房护士长。
3、 将患者置左侧卧位和头低脚高位。
4、 密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。
5、 病情危重时，配合医生积极抢救。
6、 认真记录病情变化及抢救经过。
患者发生静脉空气栓塞流程图
输液时发生空气栓塞
空气进入患者体内，出现胸部输液器内有空气
通知主管医生及病房护士长 排出输液器内残余空气或更换输液器 观察病情变化
取左侧卧位和头低脚高位
观察病情变化
予以吸氧，药物治疗
病情危重，配合抢症状缓解
记录病情变化及抢救经（十）输液过程中出现肺水肿时的应急程序
1、 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。
2、 及时与医生联系进行紧急处理。
3、 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
4、高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％～30％的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。
5、 遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。
6、 必要时进行四肢轮流结扎，每隔 5～10 分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。
7、 认真记录患者抢救过程。
8、 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。
输液过程中出现肺水肿流程图
病人输液时
出现心动过速，咳嗽，咳泡沫痰或粉红色立即停止输液
通知医生 取端坐位，高流量酒精湿化给
按医嘱给予镇静、利尿、 必要时四肢轮扎
观察病情 （十一）患者发生化疗药外渗时的应急程序 1、 立即停止化疗药液的注入。
2、 发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。
3、 用 %普鲁卡因（2%普鲁卡因 1ml+生理盐水 4ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。
4、 外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。
5、 避免患处局部受压，外涂喜疗妥或金黄膏，外渗局部肿胀严重的可用25%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。
化疗药物外渗流程图
化疗药物外立即停止给药，回抽静脉血 通知主管医生及
局封
根据化疗药物性质予冷、热敷
冷敷，观察 避免局部受压，外涂喜疗妥或金局部肿胀用25%硫酸镁湿敷
观察疗效并记录 （十二）患者发生误吸时的应急程序
1、 当发现患者发生误吸时，病情允许时立即使患者采取俯卧位，头低脚高位，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。
2、 及时清理口腔内痰液、呕吐物等。
3、 监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频度、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或 气管镜吸引。
护理应急预案
