乳腺超声诊断

乳腺超声诊断

乳腺解剖图图1-1每侧乳腺腺体由10-15个乳管系统即腺

叶组成 腺叶由许多乳腺小叶组成。乳腺小叶由未梢导管、腺泡和小叶内风质组成，为乳腺的基本单位图1-2乳房组织由浅越深依次为皮肤，浅筋膜线成，皮下脂肪组织、乳房悬韧带、乳腺腺体组织、浅筋膜深层、乳房后间隙、深筋膜、胸大肌

乳腺超声表现图2-l正常乳腺由浅到深有皮肤为高回声光带、皮下脂肪组织为片状低回声、库珀氏韧带为三角

形高回声带、乳腺腺体组织为稍高回声区，内部可见细管状无回声区。胸大肌为低回声，内部可见横纹肌纤维束条形回声图2-2正常乳腺 皮下低回声脂肪组织可伸入腺体内呈低回声区图2-3青春期乳腺 腺体内见生理性增生的导管呈管状低回声区图2-4妊娠期乳腺 腺体增厚.内见管增多、扩张图2-5哺乳期乳腺腺体增厚，内见导管增多图2-6断乳期乳腺腺体内见导管扩张.乳汁淤积呈管状无回声区图2-7绝经期乳腺 腺体内导萎缩消失.回声均匀图2-8老年期乳腺腺体菲薄.代之以脂肪组织 乳腺常见疾病 乳腺炎

1.临床与病理

多发生于哺乳期.由于细菌感染引起乳腺急性炎症。临床表现为乳房红、肿、热、痛。多位于下象限，局部形成硬块，境界欠清，脓肿形成时有波动感.伴寒战。发热.腋窝淋巴结肿大血象升高，如治疗不当可形

成慢性化脓性乳腺炎.伴周围结缔组织增生形成局部肿块。 2.超声表现

急性期:乳腺实质内出现回声不均团块，边界不清，形态不规则，脓肿形成时内部出现不规则液性暗

试. 探头加压可见光点移动。团块实质部分可见彩色血流信号。

慢性期:呈强回声区与低回声区相间的团块，边界欠清。 3.鉴别诊断

乳腺癌、乳腺增生、浆细胞性乳腺炎。

4.典型图像(图3-1-3-4）图3-1乳腺炎乳腺实质内见回声不均区，边界欠清图3-2乳腺脓肿 回声不均团决内出现.不规则液性暗区，透声差，可见光点回声图3-3乳腺炎 腺体内见回声不均区，边界欠清。探头加压时可见许多细光点移动图3-4乳腺浓肿与图3-3同一患者，经穿刺引流及抗感染治疗后.肿块缩小.部分区域形成小脓肿。腺体内见含液性小结节。内见密集光点沉积，界清。结节周围可见炎症性回声不均区 乳腺增生性病变

1、临床与病理

由于卵巢内分泌功能失调引起的乳腺组织不同程度的增生与复旧不全，导致乳腺结构在数量和形态

上异常而发病。本病发病率高，临床约90%的女性有乳腺增生的表现。组织学检查90%以上的女性可见乳

腺组织增生。乳腺增生症病理改变复杂多样。其常.见类型: (1)乳腺小叶增生以小叶、导管。腺泡数量增多为主。 (2)腺病乳腺小叶，导管、上皮增生伴纤维组织增生或硬化，形态复杂多样，可形成纤维腺病、硬化性腺病、乳腺纤维化等，当增生的腺体和纤维组织共同形成可触及的、界限较分明的肿块时 ,称乳腺腺病瘤。

(3)乳腺囊性增生以导管扩张为主，腺泡和末梢导管高度扩张形成大小不等的囊肿。

(4)上皮瘤样增生导管或囊肿上皮增生，依其程度不同可分为乳头状、网状、筛状、腺油样和实团性增生，当多个导管上皮呈乳头状增生时称乳头状瘤病.以中小导管多见。此外，乳腺增生常伴有腺纤维瘤形成腺纤维瘤由增生的导管上皮及间质成分构成，早期一般未形成纤维包膜。上述各型病理变化可单独发生，也可多种类型同时存在，此即本病在声像图上表现为复杂性和多样性的病理组织学基础。 2.超声表现

乳腺增生症患者声像图可表现为以下几种类型: