·健康护理·甲状腺大部切除术后护理肖
甲状腺大部切除术是针对甲状腺类疾病的常见有效治疗手段之一，在甲状腺大部切除手术后会出现较多并发症，良好的术后护理可以减少并发症的发生以及患者的不适反应。那么，甲状腺大部切除术的术后护理都包括什么方面呢？
一、甲状腺大部切除术后并发症（一）呼吸困难、窒息
在甲状腺大部切除术后，因血肿压迫术后12～48h可能出现严重呼吸困难，甚至窒息。同时部分患者还会出现声音嘶哑。
（二）呛咳或误咽
在甲状腺大部切除术后特别是饮水、摄入流质食物时，患者经常出现呛咳、误咽情况。
（三）呕吐
多数患者在甲状腺大部切除术后6~8?h内会出现呕吐反应，症状较轻的患者可以自行缓解，症状较重的会进一步引起局部炎症水肿加剧，进而导致水电解质平衡紊乱。
（四）出血
在甲状腺大部切除术后24~48?h内，患者可能会在颈部及甲状腺位置出现皮下瘀青、积血、颈部肿胀、出血。
（五）甲状腺危象
?在甲状腺大部切除术后12~36?h内，患者会出现体温超出38.5℃，每分钟脉搏在120次以上，同时伴随大量出汗、呕吐、烦躁、昏迷、腹泻等危象。
（六）头枕部疼痛
多数患者在甲状腺大部切除术后会出现不同程度的头枕部疼痛情况，常伴随韧带、肌肉疲劳。
二、甲状腺大部切除术后不适的原因（一）呼吸困难、窒息原因
对于患者出现的呼吸困难、窒息情况，是最危急的并发症，常见原因：①切口内出血压迫气管。②喉头水肿，可因手术创伤或气管插管所致。③气管塌陷。④双侧喉返神经损伤。
（二）呛咳或误咽原因
呛咳或误咽可能是由于甲状腺大部切除术中牵扯喉上神经内支，致使喉部丧失感觉，进而出现呛咳、误咽。
（三）呕吐原因
呕吐主要是由于患者甲状腺大部切除术后炎症对相应部位造成损伤、刺激或麻醉术后反应。
（四）出血原因
出血主要是由于甲状腺大部切除术侵袭、术中止血不彻底、结扎线滑脱，再加上颈部、甲状腺血管较为丰富，极易造成患者出血。
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（五）甲状腺危象原因甲状腺危象主要是由于在甲状腺大部切除术前没有给予有效控制，再加上甲状腺大部切除术中患者应激反应，导致大量甲状腺素入血，进而出现甲状腺危象情况。（六）头枕部疼痛原因对于多数患者在术后24h内出现的头枕部疼痛情况，可能是由于患者缺乏体位训练，再加上甲状腺大部切除术中需要采取特殊体位、手术牵拉及挤压刺激、颈丛神经阻滞、麻醉术中周围血管扩张，均会导致患者出现头枕部疼痛情况。三、甲状腺大部切除术的术后护理（一）一般护理在一般护理时，应首先帮助患者取半卧位，以便为甲状腺大部切除术后呼吸道、伤口渗出物的流出提供良好渠道。同时患者家属应密切关注患者体温、呼吸、脉搏、血压变化。一般在术后6?h可以为患者提供温凉流质饮食，如小米汤等，禁忌过热饮食。若患者因喉上神经存在损伤而出现误咽、呛咳，可以在专业医护人员的指导下，给予静脉补液。同时应注意帮助患者在第一时间将痰液排出，在保持呼吸道通畅及口腔卫生的基础上，根据医护人员嘱咐，按时、按量服用复方碘化钾溶液，以降低术后感染概率。（二）对症护理对症护理主要是根据甲状腺大部切除术后患者出现的并发症，给予相应的护理手段。如对于甲状腺危象情况，可以在一般护理的基础上，以体温控制为要点，利用物理降温手法，将体温控制在38.5℃以内，随后根据医护人员嘱咐，给予患者镇静剂、冬眠合剂等药物，并保证病房环境安静、舒适。对于患者出现的呼吸困难、窒息情况，可以保持呼吸道通畅为要点，主动询问专业医护人员吸痰、协助咳痰方法。若在家庭护理过程中发现患者存在颈部紧压感且伴随心率加速、面部发绀情况，应立即报告专业医护人员，帮助其排除颈部压迫。同时为了避免牵拉刺激导致患者声音嘶哑，患者家属应在咨询专业医护人员的基础上，及时、主动安慰患者，指导其少说话，为声带提供充足的休息。
针对甲状腺大部切除术后患者出现的呕吐情况，应给予患者软糯的米粉、鸡蛋糕等食物，降低对喉部的刺激。头枕部不适可以在橡胶热水袋内装入一半60℃左右的温水，用毛巾包裹后垫在头颈部，以促进患者头颈部血液循环。要求患者家属早期帮助患者取半卧位，为其按摩相应穴位及两侧肩颈、前臂，降低患者呕吐、头
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·健康护理·了较大的影响，容易引起医疗纠纷和冲突。如何安抚儿童、改善患儿的临床症状，缩短患儿的治疗时间，是临床护理工作有待解决的重要问题。细节化护理主要是通过为患儿提供专业化的护理服务，充分提高护理的针对性，确保患儿能够享受到最贴心的护理措施。护理人员在护理过程中需要关注每一步的细节，提高服务意识和服务态度，确保临床护理的有效性和安全性，减少护理冲突和纠纷的发生，从而提高家属对护理工作的满意度。细节化护理能够有效统筹全局，兼顾细节部分，提高护理人员的服务意识，积极与患儿和家属构建良好的护患关系，提高患儿和家属对护理工作的依从性，确保临床治疗的有效开展，减少由于沟通不到位引起的医疗纠纷。本次研究中观察组患儿腹泻缓解时间与住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），且家属护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），这说明细节护理的应用有助于改善小儿腹泻患儿的预后情况，有助于患儿早期康复出院。综上所述，细节化护理在腹泻患儿中的应用能够有效缓解患儿的临床症状，缩短住院时间，从而提高家属的满意度。参考文献[1]陈绪敏.?小儿腹泻护理工作中细节化护理管理对其促进效果分析[J].?临床医药文献电子杂志,2019,6(13):14,16.[2]张蕊,李媛.?细节化护理管理对小儿腹泻护理工作的促进效果探讨[J].?基层医学论坛,2017,21(24):3196-3198.[3]宋智超.?细节化护理管理对小儿腹泻护理工作的促进效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(12):183-184.[4]王焕.?细节护理管理对小儿腹泻患者的临床护理效果[J].?实用临床护理学电子杂志,2019,4(3):180.[5]王尧.?细节化护理管理对小儿腹泻护理工作的促进效果[J].?家庭医药,2018,21(12):33.作者单位凉山州妇幼保健计划生育服务中心四川 凉山 615000（上接第54页）密结合患者的实际病情来进行相关护理内容讲解，切记不能一方多用。患者在骨科患病区，由于受到患者年龄及病况的影响，许多患者一旦发病则会存在较大的消极情绪，因此，在这些患者进行教育过程中，需要多一些耐心及针对性。健康内容的重点可涉及患者在骨折问题上应注意什么问题、在恢复时期应进行何种强度的健康锻炼等，以帮助患者建立起面对疾病的信心，从而养成良好的生活方式，以促进患者疾病的最快康复。参考文献[1]任秀利.?浅析健康教育在骨科护理中的应用[J].?全科口腔医学电子杂志,2019,6(19):93,99.[2]虞小萍,黎庆卫,黄群兴.?网络健康教育平台在骨科护理中的应用效果分析[J].?中国现代药物应用,2019,13(8):167-169.[3]陈艳.?健康教育在骨科病人护理中的应用简析[J].?中国农村卫生,2019,11(2):56.作者单位贵州中医药大学第一附属医院 550001（上接第55页）
颈部疼痛的发生概率。
对于患者的出血，应每隔半个小时或者一个小时对患者血压进行测量。同时着重观察引流液颜色、性状、注意观察呼吸情况，正常情况下手术当天引流液为血性液体，24?h小于200?mL，量逐渐减少，如术后24?h仍有新鲜血液流出，或短时间内引流出较多鲜红色血液或血凝块，应立即通知医生，给予止血药或再次手术止血。
为了避免患者术后呛咳、误咽问题发生，家属应嘱咐并协助患者小口、缓慢地饮水和进食，或者用半固体食物代替流质食物。同时在食物给予时，考虑到甲状腺大部切除术会可能导致甲状腺损伤，促使血钙降低，进而出现面肌和手足肌肉痉挛情况，在家庭护理时，应给予含钙量高的食物，如紫菜、牛奶、豆浆、豆腐等，
适当限制肉类、乳品等含磷高的食物，以免影响钙的吸收。必要情况下，可以采取口服或静脉给钙的方式。
总的来说，虽然甲状腺大部切除术是规范、传统、成熟的手术方法，但是术后仍然会出现喉返神经损伤、甲亢危象、呼吸困难、窒息等。因此，患者家属应严密观测甲状腺患者术后症状，配合医护人员采取对应的治疗手段，促进甲状腺大部切除术后患者尽快痊愈。
作者单位四川省内江市隆昌市人民医院四川 隆昌 64215057
甲状腺大部切除术后护理
