2020年AACE/ACE临床实践指南：绝经后骨质疏松症的诊断和治疗（概要）
美国临床医师协会（AACE）/美国内分泌学院（ACE）
关键词:绝经后，骨质疏松症，指南，骨折风险，治疗，诊断
免责声明
美国临床内分泌医师协会的医学实践指南是系统地制定的声明，以协助医疗保健专业人员在医疗决策的具体临床条件。本文的大部分内容是基于文献综述。在不确定的领域，应用专业判断。这些准则是一份工作文件，反映了出版时该领域的状况。由于专业领域的迅速变化是无法预料的，因此需要定期修订。我们鼓励医疗专业人员结合他们最好的临床判断来使用这些信息。所提出的建议不一定适用于所有情况。医生应用这些指南的任何决定都必须考虑到当地的资源和病人的具体情况。
缩写 25(OH)D AACC 英文 25-hydroxyvitamin D American Association 中文 25羟化维生素D for 美国临床化学协会 Clinical Chemistry AACE American Association of Clinical 美国临床内分泌医Endocrinologists ACE American Endocrinology AFF ASBMR atypical femoral fracture 非典型股骨骨折 College 师协会 of 美国内分泌学会 American Society for Bone and 美国骨骼和矿物研Mineral Research 究协会 最佳证据等级 骨矿物质密度 BEL BMD
best evidence level bone mineral density 1
BMI BTM CBC CI CPG CTX body mass index bone turnover marker complete blood count confidence interval clinical practice guideline 体重指数 骨代谢指标 完整血细胞计数 置信区间 临床实践指南 C-terminal telopeptide type-I collagen DXA dual-energy absorptiometry X-ray 双能X线骨密度测量 证据等级 and Drug 美国食品药品监督管理局 EL FDA evidence level US Food Administration FLEX Fracture Intervention Trial (FIT) 骨折干预试验(FIT)Long-term Extension 长期延长 FRAX? Fracture Risk Assessment Tool 骨折风险评估工具 FREEDOM Fracture Reduction Evaluation of 骨质疏松症患者6Trial Denosumab in Osteoporosis 个月骨折复位评价 Every 6 Months Trial GFR GI HF
glomerular filtration rate gastrointestinal hip fracture 2
肾小球滤过率 胃肠道 髋骨骨折 HRT IOF hormone replacement therapy International Foundation 激素替代疗法 Osteoporosis 国际骨质疏松症基金会 医学研究所 IOM ISCD Institute of Medicine International Society for Clinical 国际临床光密度测Densitometry 量学会 国际单位 静脉注射 最小显著变化 骨质疏松性骨折 国家医学研究院 全国骨骼健康联盟 IU IV LSC MOF NAM NBHA NOF international units intravenous least significant change major osteoporosis fracture National Academy of Medicine National Bone Health Alliance National Foundation Osteoporosis 国家骨质疏松症基金会 telopeptide type-I 末端肽I型胶原蛋白 NTX Nterminal collagen ONJ PINP osteonecrosis of the jaw 颌骨骨坏死 serum aminoterminal propeptide 血清I型胶原蛋氨基of type-I collagen 末端前肽 甲状旁腺素 PTH RANK parathyroid hormone receptor activator of nuclear NF-kB受体激动剂 factor kappa B 3
ROI RR SD SRRE TBS TSH VFA WHI WHO region of interest relative risk standard deviation summary relative risk estimate trabecular bone score thyroid-stimulating hormone vertebral fracture assessment Women’s Health Initiative World Health Organization 感性区间 相对风险 标准差 相对风险评估 梁小骨评分 促甲状腺激素 椎体骨折评估 妇女健康倡议 世卫组织 ABSTRACT摘要
Objective: 这些指南是由美国临床内分泌医师协会(AACE)董事会和美国内分泌学会(ACE)董事会赞助制定，并遵守AACE协议的标准制定临床实践指南
Methods: 推荐建议是基于对伴有主观因素临床证据的认真回顾，并透明地纳入，根据已制定的AACE/ACE指南。 Results:
2020更新指南的执行概要包括52条推荐意见：21条等级A (40%), 24条等级B(46%), 7条等级C(14%), 以及D (0%)。这些详细的、以循证证据为基础的建议允许细微差别的临床决策，以解决现实中病人的多方面问题。附录中的证据基础为执行概要推荐意见提供相关支持信息。这次更新内容包括：123条证据等级1（高33.5%），132条证据等级
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2（中36%），20条证据等级3（低33.5%），93条证据等级4（极低25%）。在这个临床实践指南中新的或者更新的主题有：骨质疏松的诊断说明，根据高危和极高危特点分层病人，一种新的双重作用治疗选择策略，治疗策略转换。
Conclusion:本指南是一种实用的工具，是内分泌专家，一般医生，监管机构，健康相关组织和感兴趣的业外人士用于有关绝经后骨质疏松症的诊断，评估和治疗。
骨质疏松症是可以预防和治疗的，但只有一小部分骨折风险增加的人得到评估。新版指南提供了基于循科学证据的建议，以降低骨质疏松相关的骨折风险，基于骨折风险评估、骨密度或骨量的测量，以及患者的病史、现在的情况、骨折的可能性以及其他可能因素，为医疗保健专业人员提供有效评估、诊断和治疗绝经后妇女骨质疏松症的建议。一些生活方式的改变，如摄入充足的钙和维生素D、定期锻炼、均衡饮食、避免吸烟和限制饮酒、消除潜在的危险因素以避免跌倒，这些方式可能会改善平衡、保持骨骼力量，并防止将来骨折。如果有骨折风险评估工具的话，所有50岁及50岁以上的绝经后妇女应接受骨质疏松症和骨折风险的临床评估。在本次更新的指南指出，根据患者的危险因素水平，在合适的患者群体中，许多已获批准的药物可用于减少骨折和治疗骨质疏松症。关于治疗药物选择的决策取决于骨折风险、骨折位置、益处、成本、有效性、患者偏好、健康史和个人情况。根据指南所提供的证据和推荐，医生可以决定何时开始治疗，如何监测
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2020年AACEACE临床实践指南(中文)绝经后骨质疏松症的诊断和治疗
