汶川地震6年后救援护士的心理健康状况及其影响因素

汶川地震6年后救援护士的心理健康状况及其影响因素

雷 蕾 廖静萍 李小麟

【摘 要】【摘要】 目的 调查汶川地震6年后救援护士的心理健康状况及其影响因素。方法 选择一线救援医院的149名护士为前方组，选择后方救援医院的139名护士为后方组。收集所有研究对象的一般资料，采用症状自评量表(SCL-90)和创伤后应激障碍检查量表平民版(PCL-C)评估救援护士的心理健康状况，并分析两组救援护士SCL-90和PCL-C得分的影响因素。结果 两组护士在民族、文化程度、职称、家庭人均月收入、震中受伤情况、震中财产损失情况、健康状况等方面比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组护士SCL-90和PCL-C量表的初筛阳性率、总得分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素分析结果显示，影响前方组心理健康的主要因素有震中财产损失情况、目前健康状况、家庭人均月收入和婚姻状况；影响后方组心理健康的主要因素有目前健康状况、宗教信仰和得到心理支持情况。结论 汶川地震6年后前方和后方救援护士的心理健康水平相当，但影响其心理健康水平的因素不全相同。 【期刊名称】广西医学 【年(卷),期】2018(040)018 【总页数】5

【关键词】【关键词】 汶川地震；救援护士；心理健康；创伤后应激障碍；影响因素 调查与分析

2008年的汶川大地震让灾民们都不同程度地留下了身体或心理上的创伤[1]。灾难后常见的心理问题包括急性应激障碍、抑郁、焦虑、躯体功能障碍、睡眠

障碍和物质依赖等[2]，其中出现最多的是创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder，PTSD)。PTSD是指人在遭遇或对抗重大压力后的心理状态失调后遗症，通常表现为再体验、回避和高警觉症状。汶川当地救灾队伍既是受灾群众又是救援主力，意味着一边要承受巨大的伤痛和恐惧，一边又要承担起繁重的任务和工作，可见其心理压力巨大。及时了解救援队伍的心理健康状况并根据实际情况进行干预，对保障救援队伍的心理健康有重要意义，可为今后类似事件的处理提供依据。

有研究表明，护理人员暴露于应激事件中会产生各种心理问题，其精神病性分析中心理防御不良、抑郁和神经症因子得分均高于同等条件下的医生[3]，这直接影响护理人员事件后的生活质量，而目前缺乏对救援护士群体心理健康状况的长期跟踪调查。因此，本研究收集了汶川地震6年后一线救援护士和后方救援护士的心理健康资料，旨在了解汶川地震6年后救援护士的心理健康状况及其影响因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2014年7月选择一线救援医院(地震灾区当地医院，包括绵竹、都江堰、汶川)的149名护士为前方组，选择后方救援医院(非地震灾区医院，包括成都)的139名护士为后方组。纳入标准：(1)自愿参加；(2)参与汶川地震救援工作。排除标准：(1)意识不清；(2)拒绝配合；(3)患有明显心理问题影响本研究者。 1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表：在广泛查阅资料的基础上自行设计一般资料调查表，其中主要包括两个方面的资料：(1)社会人口学资料，如性别、年龄、文化程度、

职称、婚姻状况等；(2)受地震的影响，如震中受伤情况、财产损失情况、目前健康状况、灾后是否得到社会支持等。其中，震中严重受伤指受伤已明显影响到本人工作、生活以及自我照顾能力。财产损失严重指损失个人全部财产的40%以上。目前健康状况差指因身体状态不佳或主观感觉糟糕而导致工作、社交、生活能力明显下降，目前健康状况良好指身体健康、心境稳定，能自如处理工作事务以及人际交往，介于两者之间为目前健康状况中等。

1.2.2 症状自评量表：症状自评量表(Symptom Checklist 90，SCL-90)是国内外广泛使用的、全面有效的精神状况自评表，其各症状效度系数为0.77～0.99[4]，SCL-90 总量表的同质性信度为0.97，重测信度>0.7。该量表包括90个条目，分别测试10个方面的因子，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他。每个条目根据严重程度按1～5级评分，1～5级分别对应1～5分。最终统计指标为总分、阳性项目数和因子分。总分范围为90～450分，得分越高，说明研究对象症状越严重；因子分=组成某一因子的各项目总分/组成某一因子的项目数；因子得分≥2分的条目即为阳性条目。SCL-90量表评价标准：(1)总分超过160分；(2)任一方面因子分超过2分；(3)阳性条目数超过43个；满足这三项标准中的任意一项即为筛查阳性，提示存在心理问题。初筛阳性率=筛查阳性人数/受调查总人数×100%。

1.2.3 创伤后应激障碍检查量表平民版[5]：创伤后应激障碍检查量表平民版(Post-Traumatic Stress Disorder Checklist Civilian Version，PCL-C)量表根据美国精神障碍诊断与统计手册第四版(Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders，4th Edition，DSM-Ⅳ)中关于PTSD诊断标准制定。包含