MRI及1H-MRS在癫痫患者海马硬化诊断中的应用价值
河南省南阳市南阳南石医院医学影像科 (河南 南阳 473065)
【摘 要】【摘要】目的 探讨常规磁共振成像(MRI)和氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)在癫痫海马硬化中的诊断价值。方法 选取2016年2月至2017年11月在我院治疗的癫痫患者50例，行常规MRI扫描、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、T2W-FLAIR序列、GM-only序列及1H-MRS扫描。结果 MRI检出异常者共29例，检出率为58.00%，准确定位率为68.97%；1H-MRS检出异常者41例，检出率为82.00%，准确定位率为90.24%，1H-MRS检出率和定位准确率明显高于MRI(P＜0.05)；患侧海马NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr和NAA/Cho分别为(0.44±0.12)、(0.92±0.30)和(1.00±0.53)，明显低于对侧海马(P＜0.05)；患侧和对侧海马Cho/Cr比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 MRI和1H-MRS在癫痫患者海马硬化诊断中有较好的应用价值，其中1H-MRS检出率和定位准确率较高，可定量分析患者脑组织生化代谢异常。 【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》 【年(卷),期】2019(017)001 【总页数】3
【关键词】【关键词】磁共振成像；氢质子磁共振波谱；癫痫；海马硬化 癫痫是一种慢性反复发作的短暂脑功能失调现象，其主要特征为脑神经元异常放电，进而引起反复痫性的一类神经系统常见疾病，患病率仅次于脑卒中[1]。癫痫的发病率与年龄有关，在1岁内患病率较高，在各种族中患病率无明显差异[2]。患者主要表现为全身肌肉抽动及意识丧失，运动、感觉、自主神经、精神症状及体征异常，癫痫的治疗主要包括控制发作、病因治疗、外科治疗、一
般卫生及预防五个方面，目前以药物治疗为主[3]。本研究选取在我院治疗的癫痫患者，对所有患者采取常规MRI扫描、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、T2WFLAIR序列、GM-only序列及1H-MRS扫描，探讨各类检测方法在癫痫患者海马硬化诊断中的诊断结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年2月至2017年11月在我院治疗的癫痫患者50例，纳入标准：(1)均经相关MRI检查；(2)最终经影像学诊断为癫痫海马硬化患者；(3)均在我院行手术治疗；(4)患者及家属知情同意。排除标准：(1)因先天畸形、肿瘤、软化灶等结构性病变引起的癫痫；(2)合并有精神障碍等疾病；(3)有MRI检查禁忌症。
1.2 常规MRI检查 采用GE Signa1.5T超导MR机进行常规MRI检查，设定视野为230m、层厚5mm、层间距0mm，在此条件下，在垂直于海马结构长轴的斜冠状位进行T1WI、T2WI及FALIR序列扫描，扫描范围前至颞极，后至穹隆角后方。
1.3 1 H-MRS检查 单体素波普感兴趣区大小规格为(15×15×15)mm，在参数TR1500ms，TE130ms条件下对海马头体交界处进行定位扫描，用分辨波普序列采集波普，采集120次，5min。
1.4 图像分析 所得MRI及1HMRS图像由两名经验丰富的影像科医师对两侧海马各段及海马沟形态、大小进行盲法判断。
1.5 统计学处理 采用SPSS19.0软件进行统计分析，1H-MRS海马各代谢物比值采用(±s)表示，患侧与对侧间比较采用独立样本t检验；计数资料比较使用χ2检验；以手术中皮层脑电脑(ECoG)或深部脑电脑(DEEG)检查结果为金标准，
评估MRI及1HMRS定位准确率；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 常规MRI结果 50例患者中，表现为单侧海马萎缩伴信号增高9例，单侧海马萎缩伴双侧信号增高3例，双侧海马对称38例，其中一侧海马信号增高14例，双侧海马信号增高3例，海马信号无弥漫增高21例。MRI检查异常者29例，检出率为58.00%(29/50)，29例患者中，准确定位20例，准确率为68.97%(20/29)。
2.2 1 H-MRS结果 50例患者中，1H-MRS检出异常者41例，检出率为82.00%(41/50)，41例患者中，准确定位36例，准确率为90.24%(37/41)；1H-MRS检出率和定位准确率明显高于常规MRI，差异比较有统计学意义(χ2=6.857和5.086，P＜0.05)。
2.3 1 H-MRS海马各代谢物比值比较 患侧海马NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr和NAA/Cho明显低于对侧海马(P＜0.05)；患侧和对侧海马Cho/Cr比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。
2.4 典型病例 某女性患者，21岁，发作性肢体抽搐伴意识障碍1年，SE-T1WI序列扫描图像显示左侧海马体积较对侧缩小，呈现僵直，“指压迹”消失，呈T1W稍低信号改变，见图1，TSE-T2WI序列扫描显示左侧海马体积缩小、T2W信号稍增高，见图2，T2W-FLAIR序列扫描图像显示左侧海马信号增高，见图3，GM-only序列扫描图像显示海马信号与灰质相同，可观察到海马体积缩小，见图4，1H-MRS显示左侧侧海马NAA/(Cho+Cr)为0.50，见图5，术后病理证实为左侧侧海马硬化，见图6。
3 讨 论
MRI及1H-MRS在癫痫患者海马硬化诊断中的应用价值
