下肢动脉硬化闭塞症护理常规及健康教育

下肢动脉硬化闭塞症护理常规及健康教育

下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化累及供应下肢的大、中型动脉，导致动脉狭窄或闭塞，肢体出现供血不足表现的慢性动脉疾病。

【护理常规】 1.术前

（1）患肢护理：注意保暖，穿棉质袜或加盖被，禁止应用热敷及理疗，以免烫伤或增加局部的耗氧量使疼痛加重，对于足部溃疡或湿性坏疽的患者每天换药，无菌敷料包扎，继发感染者应用抗生素治疗。

（2）皮肤护理：因患肢疼痛大多取强迫体位，骶尾部皮肤极易发生压疮，加强皮肤护理必要时应用气垫床。

2.术后

（1）体位：术后置管侧下肢伸直并制动，弯曲或者活动肢体易导致导管鞘或溶栓导管弯曲、移位甚至脱出，出现皮下血肿，必要时可应用约束带，约束带应注意松紧适宜。

（2）病情观察：观察生命体征的变化，尤其是合并其他重要脏器疾病的患者，糖尿病患者还应监测血糖的变化;观察患肢皮肤的颜色、温度、动脉搏动情况、感觉状况，若皮肤苍白、温度低于对侧、足背动脉未触及、感觉麻木，应及时通知医师给予处理。

（3）管路护理

①溶栓导管和导管鞘护理：导管应妥善固定，防止扭曲、脱出、

移位，影响溶栓效果，翻身时应水平侧翻，防止导管移位、弯曲不畅。

②拔管后的护理：拔管后穿刺点加压包扎24h，患肢严格制动6h，卧床休息 24h，24h后解除加压包扎患者方可活动;加压包扎期间应注意观察局部有无渗血或皮下血肿，以及患肢末梢血供情况。

（4）并发症的预防和护理

①再灌注综合征：观察患肢特别是小腿有无疼痛、压痛、有无肿胀等，如果疼痛加剧，张力性肿胀明显，皮温低，皮肤发亮，出现水疱，小腿麻木等临床表现应警惕出血后再灌注综合征的发生，及时通知医师。

②出血：同下肢深静脉血栓形成的术后护理。 【健康教育】

1.休息与运动 根据患者心功能情况决定活动或休息，避免剧烈活动，逐渐增加行走距离;指导患者掌握科学的患肢运动法，抬高1～2min，下垂2～3min，平卧2～3min，足部旋转、屈伸、反复锻炼 20～30min，或散步 20～30min，每日3～4次，患肢溃疡仅做床上患肢运动。2.饮食指导 指导患者进食低脂肪、低胆固醇、高蛋白质、高维生素饮食，禁烟酒，注意平衡饮食。

3.用药指导 长期口服抗血小板、改善微循环的药物，并定期复查血液凝血指标，调整口服药用量，避免过量服用导致出血。

4.心理指导 与患者沟通，及时了解患者的顾虑，并做好疏导工作，使患者能够保持一个良好的心态，积极配合治疗。

5.康复指导 禁止患肢冷敷、热敷，避免患肢受压。按时服药积

极治疗高血压、糖尿病等原发病，以免再发生闭塞。

6.复诊须知 出院后1、2、6、12个月复诊，其后每6个月随诊1次;术后再狭窄多发生在术后3～6个月时，此时应进行动脉超声及或CT血管造影复查，以便评估支架通畅情况。