下肢动脉硬化闭塞症护理常规及健康教育
下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化累及供应下肢的大、中型动脉,导致动脉狭窄或闭塞,肢体出现供血不足表现的慢性动脉疾病。
【护理常规】 1.术前
(1)患肢护理:注意保暖,穿棉质袜或加盖被,禁止应用热敷及理疗,以免烫伤或增加局部的耗氧量使疼痛加重,对于足部溃疡或湿性坏疽的患者每天换药,无菌敷料包扎,继发感染者应用抗生素治疗。
(2)皮肤护理:因患肢疼痛大多取强迫体位,骶尾部皮肤极易发生压疮,加强皮肤护理必要时应用气垫床。
2.术后
(1)体位:术后置管侧下肢伸直并制动,弯曲或者活动肢体易导致导管鞘或溶栓导管弯曲、移位甚至脱出,出现皮下血肿,必要时可应用约束带,约束带应注意松紧适宜。
(2)病情观察:观察生命体征的变化,尤其是合并其他重要脏器疾病的患者,糖尿病患者还应监测血糖的变化;观察患肢皮肤的颜色、温度、动脉搏动情况、感觉状况,若皮肤苍白、温度低于对侧、足背动脉未触及、感觉麻木,应及时通知医师给予处理。
(3)管路护理
①溶栓导管和导管鞘护理:导管应妥善固定,防止扭曲、脱出、
移位,影响溶栓效果,翻身时应水平侧翻,防止导管移位、弯曲不畅。
②拔管后的护理:拔管后穿刺点加压包扎24h,患肢严格制动6h,卧床休息 24h,24h后解除加压包扎患者方可活动;加压包扎期间应注意观察局部有无渗血或皮下血肿,以及患肢末梢血供情况。
(4)并发症的预防和护理
①再灌注综合征:观察患肢特别是小腿有无疼痛、压痛、有无肿胀等,如果疼痛加剧,张力性肿胀明显,皮温低,皮肤发亮,出现水疱,小腿麻木等临床表现应警惕出血后再灌注综合征的发生,及时通知医师。
②出血:同下肢深静脉血栓形成的术后护理。 【健康教育】
1.休息与运动 根据患者心功能情况决定活动或休息,避免剧烈活动,逐渐增加行走距离;指导患者掌握科学的患肢运动法,抬高1~2min,下垂2~3min,平卧2~3min,足部旋转、屈伸、反复锻炼 20~30min,或散步 20~30min,每日3~4次,患肢溃疡仅做床上患肢运动。2.饮食指导 指导患者进食低脂肪、低胆固醇、高蛋白质、高维生素饮食,禁烟酒,注意平衡饮食。
3.用药指导 长期口服抗血小板、改善微循环的药物,并定期复查血液凝血指标,调整口服药用量,避免过量服用导致出血。
4.心理指导 与患者沟通,及时了解患者的顾虑,并做好疏导工作,使患者能够保持一个良好的心态,积极配合治疗。
5.康复指导 禁止患肢冷敷、热敷,避免患肢受压。按时服药积
极治疗高血压、糖尿病等原发病,以免再发生闭塞。
6.复诊须知 出院后1、2、6、12个月复诊,其后每6个月随诊1次;术后再狭窄多发生在术后3~6个月时,此时应进行动脉超声及或CT血管造影复查,以便评估支架通畅情况。
下肢动脉硬化闭塞症护理常规及健康教育
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