1．★肾结核最常见的临床表现是
A．血尿、脓尿B．尿频、尿急、尿痛C．全身结核中毒症状
D．肾区疼痛E．肾区包块
答案：B题解：肾结核病变局限在肾皮质，并不引起症状，但是尿中可以发现结核杆菌。而尿的其他检查并无异常，病人也无其他不适，影像学也不能发现任何改变。早期临床肾结核仅在尿中发现少量白细胞，尿中可查到有结核杆菌。尿频是肾结核最早出现的症状。尿频开始是由于含有脓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激所引起，但不久膀胱亦继发结核病变，形成结核性溃疡，这时尿频更加重，并同时有尿痛和尿急。膀胱病变愈严重，这些现象愈显著。
2．★肾结核的治疗措施，错误的是
A．加强营养B．适当休息C．抗结核药物的应用
D．肾囊封闭E．手术治疗
答案：D
3．★★★男，40岁，因塌方,右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/50mmHg。印象诊断是
A．挫伤B．实质损伤C．实质与肾盂肾盏破裂D．全层裂伤E．肾蒂断裂
答案：D题解：理解肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。
4．★尿道损伤最常见的症状是
A．疼痛B．尿道出血C．排尿困难D．尿潴留E．尿外渗
答案：B
5．★肾结核最早出现的症状是
A．血尿、脓尿B．尿频C．全身结核中毒症状D．肾区疼痛E．肾区包块
答案：B题解：最早临床表现为尿频。病情加重后逐渐出现膀胱刺激症和血尿。
6．★后尿道断裂诊断主要依靠
A．会阴部血肿B．下腹及骨盆部皮下淤斑C．骨盆挤压痛
D．插导尿管不能进入膀胱E．尿道造影
答案：E题解：后尿道损伤诊断：1．病史和体检：骨盆挤压伤病人出现尿潴留，应考虑后尿道损伤。直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿，前列腺尖端可浮动。若指套染有血液，提示合并直肠损伤。2．X线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折。尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠依据。
7．★★★男50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是
A．会阴部软组织损伤B．尿道球部损伤C．尿道膜部损伤D．膀胱破裂E．骨盆骨折
答案：B题解：前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。
8．★肾损伤常用的特殊检查方法，不包括
A．同位素扫描B．B超C．CTD．排泄性尿路造影
E．动脉造影
答案：A题解：B型超声检查能提示肾损害的程度，包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系。排泄性尿路造影可评价肾损伤的范围和程度。动脉造影适宜于尿路造影未能提供肾损伤的部位和程度，尤其是伤侧肾未显影，作选择性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况。
9．★肾结核的血尿特点为
A．全血尿B．间歇性无痛血尿C．伴有尿路刺激症状的终末血尿
D．终末血尿E．镜下血尿
答案：C题解：血尿是肾结核另一重要症状。常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血引发，多为终末血尿，有时也可表现为全程血尿，排尿终末加重。肾结核血尿多数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现，但临床也有以血尿为起始症状者。
10．★肾损伤出现的主要临床症状，不包括
A．休克B．血尿C．疼痛D．腰腹部肿块E．尿外渗
答案：E题解：肾损伤的临床表现与损伤程度有关，常不相同，尤其在合并其他器官损伤时，肾损伤的症状不易被察觉。其主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。
11．★病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最可能为
A．肾肿瘤B．鹿角形肾结石C．多囊肾D．泌尿系结核E．急性肾炎
答案：D题解：肾结核病变在肾，症状在膀胱。
12．★肾损伤血尿不明显的是
A．肾挫伤B．肾蒂断裂C．肾全层裂伤D．肾部分裂伤E．肾盂部分撕裂
答案：C题解：肾损伤患者大多有血尿。肾挫伤时可出现少量血尿，严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不一致。
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（13～14题共用备选答案）
A．骨盆骨折B．骑跨伤C．尾骨骨折D．下肢挤压伤E．股骨颈损伤
13．★最容易导致前尿道（球部）损伤的是：答案：B
14．★最容易导致后尿道（膜部）损伤的是：A
第二部分
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．★★★女性，50岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B超提示右侧壁肿瘤、约2．0cm×1．5cm大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是
A．膀胱部分切除术B．膀胱全切术、尿流改道术C．经尿道膀胱镜电灼D．经尿道膀胱肿瘤切除术E．膀胱灌注化疗
答案：D题解：诊断：病史：有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞学检查，可作为初选。X线检查，可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。CT可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶。超声可发现0．5cm以上肿瘤。膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上Ta、T1．局限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及T2．T3期肿瘤，应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。因膀胱肿瘤复发率较高，因此凡保留膀胱的手术病人应严密随诊，每3个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。
2．★★★男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行
A．输液抗感染B．导尿C．前列腺切除术D．针刺E．理疗
答案：B题解：50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。
3．★我国泌尿男性生殖系肿瘤最多发
A．肾脏B．膀胱C．输尿管D．睾丸E．前列腺答案：B
4．★前列腺增生症的主要症状是
A．尿频B．排尿痛C．进行性排尿困难D．尿急E．尿流中断
答案：C题解：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。
5．★膀胱肿瘤最多发生的部位是
A．膀胱三角区B．颈部C．两侧壁及后壁D．底部E．顶部
答案：C题解：肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。
6．★判断前列腺大小较准确的检查方法是
A．残余尿测定B．B超C．膀胱造影D．直肠指诊E．膀胱镜检查B
7．★前列腺增生的早期表现是
A．尿频B．排尿困难C．血尿D．尿流中断E．尿痛
答案：A题解：尿频早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频，随梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量下降而尿频加重。
8．★★★某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是
A．尿道结石B．膀胱结石C．腰扭伤D．肾输尿管结石E．肾炎
答案：D题解：诊断：典型的肾、输尿管绞痛和血尿；绞痛发作时肾区叩击痛；镜下血尿，伴有感染时可见脓细胞；腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位的扩张积水；CT可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石。
9．★肾癌的早期症状是
A．无痛性血尿B．腰部疼痛C．腰部包块D．蛋白尿E．全身水肿
答案：A题解：肾癌高发年龄50～60岁。男：女为2：1。常见症状为血尿、肿块和疼痛；间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部肿
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