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地基与基础分部工程质量验收资料审查表
工程名称； 施工单位： 监理单位： 序 号 资料名称 份 数 核查意见 审查意见 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 桩基(地基处理)子分部工程质量验收报告★ 3 换土垫层试验报告和地基处理验收报告 4 基槽验收记录★ 5 砂、碎石、水泥、钢筋及焊接件、墙体材料、其它 材料出厂质量合格证书及进场(检)试验报告 6 混凝土工程施工记录 7 砂浆试件的试验报告 8 混凝土试件的试验报告 9 分项工程隐蔽验收记录 10 安全和功能检验资料 11 房屋沉降观测点设置★ 12 不合格材料、试块的处理报告★ 13 整改完成报告书★ 14 工程质量问题处理记录 15 施工单位的基础分部施工小结★ 16 监理单位的基础质量监理小结★ ． 17 基础分部工程预验收会议纪要★ 18 施工单位核查人： 年 月 日 监理单位核查人： 年 月 日 审查人(责任监督员)： 年 月 日
注：1、整改完成报告书应有施工单位项目负责人、总监签字及施工单位、监理单位公章。施工小结应有施土单位技术负责人审核、总监签署意见，监理小结应有总监签署意见。
2、施工单位核查人为施工单位技术负责人，监理单位核查人应为总监理工程师。 3、打★号者为到我站报验需提供的材料。
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地基与基础分部工程质量验收报告
工程名称 结构类型 开工日期 项目 分项工程 验 收 内 容 及 自 评 意 见 质量控制资料核查 层 次 竣工日期 施工单位 建筑面积 验收日期 验收记录 共 个分项，经查符合标准和设计要求 个分项 质量控制资料共 项，经审查符合要求 项，经核定符合 规范要求 项 结构安全和功能检验(检测)报告共 份，符合要求 份， 地下室防水效果检查记录 份，符合要求 份。 安全和主要使用功 能核查及抽查结果 观感质量验收 (结构几何尺寸、密 实度、接头质量等) 自评意见 验 收 意 见 施工单位(总包)： 建设单位： 监理单位： 项目负责人： 总监理工程师： 项目经理： 验 (公章) (公章) (公章) 年 月 日 年 月 日 年 月 日 收 单 设计单位： 位 项目负责人： 勘察单位： 项目负责人： 相关单位： 项目负责人： (公章) 年 月 日
(公章) 年 月 日 (公章) 年 月 日 注：“施工单位”栏为总包单位：“相关单位”栏为其他参建单位，如预应力、钢结构等施
工单位。
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主体分部工程质量验收资料审查表
工程名称： 施工单位： 监理单位： 序 号 资料名称 份 数 核查意见 审查意见 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 原材料出厂质量合格证书及进场(检)试验报告 3 装配式构件的现场结构性能检验报告 4 混凝土工程施工记录 5 砂浆试件的试验报告 6 混凝土试件的试验报告 7 装配式结构构件的制作及吊装记录 8 预应力筋锚具、夹具和连接器合格证及检验记录 9 预应力筋的冷拉和张拉记录 10 钢结构焊缝探伤报告及关键分项工程验收报告 11 网架的焊接探伤报告及关键分项工程验收报告 12 分项、分部工程冬期施工记录及砼工程热工计算 13 钢筋工程隐蔽检查记录、隐蔽工程验收记录 14 安全和功能检验资料 15 房屋沉降观测记录★ 16 地基与基础分部工程质量验收报告★ 17 不合格材料、试块的处理报告★ 18 整改完成报告书★ 19 工程质量问题处理记录★ 20 施工单位的主体分部工程质量施工小结★ 21 监理单位的主体分部质量监理小结★ 22 主体分部工程预验收会议纪要★ 23 施工单位核查人： 年 月 日 监理单位核查人： 年 月 日 审查人(责任监督员)： 年 月 日
注：1、整改完成报告书应有施工单位项目负责人、总监签字及施工单位、监理单位公章。施工 小结应有施工单位技术负责人审核，监理小结应有总监签署意见。 2、打★号者为到我站报验需提供的材料。
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主体分部工程质量验收报告
工程名称 结构类型 开工日期 项目 层次 竣工日期 施工单位 验收记录 建筑面积 验收日期 验 分项工程 共 个分项，经查符合标准和设计要求 个分项 收 质量控制资料共 项，经审查符合要求 项，经核定符合 质量控制资料核查 内 规范要求 项 容 安全和主要使用功 结构安全和功能检验(检测)报告共 份，符合要求 份， 及 能核查及抽查结果 地下室防水效果检查记录 份，符合要求 份。 自 观感质量验收 评 (结构几何尺寸、密 意 实度、接头质量等) 见 自评意见 验 收 意 见 施工单位(总包)： 项目经理： 验 收 设计单位： 单 项目负责人： 位 监理单位： 总监理工程师： (公章) 年 月 日 建设单位： 项目负责人： (公章) 年 月 日 (公章) 年 月 日 (公章) 年 月 日
注：“施工单位”栏为总包单位：“相关单位”栏为其他参建单位，如预应力、钢结构等施 工单位。
工程质量监督及验收申报资料1淮安市建设工程质量监督站编印
