ARDS机械通气治疗中最佳PEEP的选择方法进展

ARDS机械通气治疗中最佳PEEP的选择方法进展

李 超 综述 王在义 审校

【摘 要】1967年Ashbaugh首先提出急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的概念，并把应用呼气末正压（PEEP）作为ARDS纠正低氧血症治疗的重要方法。PEEP水平直接与疗效有关，应用不当会降低疗效而且可能导致继发性损伤。1975年Suter首先提出最佳PEEP的选择标准，许多学者提出许多选择合适PEEP的方法，但均不同程度的存在局限性。小潮气量和最佳PEEP通气较传统大潮气量发生气压伤的机会减少，病死率下降。但该类通气方式也容易导致肺泡萎陷和肺不张的发生。 【期刊名称】新疆医科大学学报 【年(卷),期】2009(032)004 【总页数】3

1967年Ashbaugh[1]首先提出急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的概念，并把应用呼气末正压(PEEP)作为ARDS纠正低氧血症治疗的重要方法。PEEP水平直接与疗效有关，应用不当会降低疗效而且可能导致继发性损伤。1975年Suter[2]首先提出最佳PEEP的选择标准，许多学者提出许多选择合适PEEP的方法，但均不同程度的存在局限性。小潮气量和最佳PEEP通气较传统大潮气量发生气压伤的机会减少，病死率下降。但该类通气方式也容易导致肺泡萎陷和肺不张的发生。1992年Lachmann[3]提出了“开放肺策略”。Lim等[4]发现肺复张(RM)后氧合能力的改善与RM后采用的PEEP的水平有关。在具体的实施中,Barbas等[5]提出不同PEEP设置方法，可至今尚无一致的意见。PEEP水平的调整和合适PEEP的选择仍然是困扰临床医师的常见问题。