《2型糖尿病基层诊疗指南(实践版·2019)》要点
我国2型糖尿病的患病率为10.4％，男性和女性患病率分别为11.1％和9.6％，男性高于女性。 肥胖和超重人群的糖尿病患病率显著增加。空腹静脉血浆葡萄糖(简称空腹血糖)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)负荷后2h血糖是诊断2型糖尿病的主要指标。其治疗是以生活方式干预结合控制体重、降糖、降压、调脂、抗血小板治疗等多方面的综合管理。
一、定义与分类
糖尿病是一组由胰岛素分泌缺陷和/或其生物学作用障碍引起的、以高血糖为特征的代谢性疾病。
根据WHO(1999年)的糖尿病病因学分型体系， 将糖尿病分为l型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病(GDM)，其中2型糖尿病占糖尿病的85％～90％。
二、识别、诊断与转诊 (一)识别
1．临床症状和体征：
由血糖升高导致的严重代谢失调，其典型症状为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和不明原因的体重下降，伴乏力。但许多患者缺乏特异表现。
2．病史询问还需注意以下方面：
(1)既往史：
(2)药物应用史：
(3)饮食习惯：
(4)个人史：
(5)家族史：
(6)其他：
3．辅助检查：
(1)静脉血浆葡萄糖： 空腹血糖、75gOGTT后2h血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。
(2)尿糖：
(3)糖化血红蛋白(HbAlc)：
(4)其他： (二)诊断
1. 高血糖状态：
正常血糖指空腹血糖为3.9～6.1mmol/L，OGTT2h血糖<7.8mmol/L。高血糖状态可分为空腹血糖受损(IFG)、糖耐量异常(IGT) 和糖尿病，其中，IFG和IGT统称为糖调节受损，也称糖尿病前期。高血糖状态的分类见表1。
2．糖尿病诊断标准(WHO 1999)
（1)具有典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降)且随机静脉血糖≥11.1mmol/L或
(2)空腹静脉血糖≥7.0mmol/L或
《2型糖尿病基层诊疗指南(实践版·2019)》要点
