ICU急性大面积脑梗死患者血清胱抑素C水平与梗死后认
知功能障碍的相关性研究
李新
【摘 要】【摘要】 目的 探讨胱抑素C(Cys C)水平与急性大面积脑梗死(AMCI)后认知功能障碍(CI)的关系。方法 回顾性收集2017—2019年北票市中心医院收治的AMCI患者137例，依据蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评估结果分为CI组49例与非CI组88例。比较两组患者的临床资料及Cys C检测结果；对Cys C水平与MoCA评分进行相关性分析；采用Logistic多元回归法对CI发生的相关因素进行分析。结果 两组合并糖尿病、合并高血压、肌酐、尿素氮及肾小球滤过率差异均有统计学意义(P＜0.05)。Cys C水平与MoCA评分呈负相关关系(P＜0.05)。合并糖尿病、肌酐、肾小球滤和Cys C水平与CI发生密切相关(P＜0.05)。结论 Cys C是AMCI后发生CI的相关危险因素，即Cys C水平越高CI越严重，临床可以考虑将其作为预测CI的指标之一。 【期刊名称】《中国实用乡村医生杂志》 【年(卷),期】2019(026)010 【总页数】3
【关键词】【关键词】 脑梗死；大面积；急性；胱抑素C；认知功能障碍；重症医学监护室
急性大面积脑梗死(AMCI)是临床常见的心脑血管危急重症，是指大脑动脉主干急性完全性闭塞所致的大面积脑组织坏死，AMCI发病率占所有缺血性脑卒中的3%～15%[1-2]。AMCI病情进展迅速，呈进行性加重趋势，并发症多，病死率高，严重威胁患者生命安全。认知功能障碍(CI)是AMCI常见远期并发症，
严重影响患者生活质量。近年来有研究报道显示，胱抑素C(Cys C)水平与可能与AMCI的发病具有一定关系，然而与CI的关系研究较少[3]。因此，本研究回顾性收集我院重症医学监护室(ICU)近年来收治的AMCI病例，对Cys C水平与AMCI后CI的关系进行探讨。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性收集2017—2019年我院收治的AMCI患者137例，AMCI诊断参照《大脑半球大面积梗死监护与治疗中国专家共识》：大脑梗死区域占中动脉供血区域范围≥2/3，可伴或不伴大脑前动脉和(或)大脑后动脉供血区域梗死[4]。入组条件：发病≤12 h；首次发病，既往无脑部器质性疾病；影像学提示病灶单发，位于大脑基底节区域；无心理疾病家族史。排除条件：死亡病例；存在自身免疫系统疾病、重度营养不良者；随访资料不全，无法进行分析[5]。 1.2 研究方法
1.2.1 资料采集 包括一般资料，如患者年龄、性别、文化程度及外周血相关化验指标，如肝功能、肾功能、血脂等。
1.2.2 Cys C水平测定 由于AMCI发病急骤，因此入组患者外周血采集时间点为入院后接受治疗前。血样标本来源于周静脉外周血，常规抗凝、离心后分离上层血清，保存于-80℃温度下批量待测。Cys C测定方法为免疫比浊法，检测设备为我院全自动生化分析仪[6]。
1.2.3 CI评估 由于CI为AMCI远期并发症，因此CI评估时间点为出院后3个月，于患者复查时以蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)作为评估工具。MoCA包括注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计
算和定向力，共计8个方面；评分范围0～30分，评分越低表示认知障碍越严重。本研究中，我们以26分作为截点，即＜26分定义为CI；≥26分定义为非CI[7]。
1.3 统计分析 采用SPSS 27.0软件作为分析工具，计数资料以均数±标准差表示，符合正态分布方差齐的数据组间比较采用两样本均数t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验；相关性分析采用线性相关分析法；回归分析采用Logistic多元回归法，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者一般资料比较 依据MoCA评估结果，137例AMCI中49例出现CI，纳入CI组；88例未出现CI，纳入非CI组。CI组合并糖尿病、合并高血压患者比例及肌酐、尿素氮高于非CI组，肾小球滤过率低于非CI组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；而其余指标差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。 2.2 Cys C水平与AMCI后CI相关性分析 非CI组Cys C结果为(0.8±0.2)mg/L，CI组Cys C结果为(2.3±0.4)mg/L，差异均有统计学意义(t=3.737，P＜0.05)；非CI组MoCA评分结果为(27.9±1.6)分，CI组MoCA评分结果为(21.3±1.1)分，差异均有统计学意义(t=2.754，P＜0.05)。线性相关分析显示，Cys C水平与MoCA评分呈负相关关系(r=0.537，P＜0.05)。 2.3 CI发生的相关因素 多因素Logistic回归分析显示，合并糖尿病、肌酐、肾小球滤和Cys C水平与CI发生密切相关(P＜0.05)。见表2。
3 讨论
近年来，随着新药物和新治疗手段的出现，急性脑梗死(ACI)的治疗得到了极大改善，然而即便是医学技术高速发展的今天，其依然有着较高的致残率和致死
ICU急性大面积脑梗死患者血清胱抑素C水平与梗死后认知功能障碍的
