品管圈在降低肝癌介入患者术后并发症中的应用效果
秦怀杰 苏淑华
【摘 要】【摘要】 目的 探讨品管圈在降低肝癌介入术后并发症患者中的应用效果。方法 选择2015年7月至2016年6月收治的肝癌介入治疗患者136例为研究对象，采用随机数字表法等分为观察组和对照组，对照组给予常规护理干预，观察组采用品管圈活动，比较两组患者并发症发生率、满意度及无形成果。结果 观察组发热、恶心呕吐、上腹疼痛、食欲不振发生率明显低于对照组(P<0.05)；观察组患者满意度高于对照组(P<0.05)；品管圈实施后护理人员团队凝聚力、沟通能力、品管手术、和谐度明显高于对照组(P<0.05)。结论 基于“降低肝癌介入术后并发症”为主题的品管圈有助于减少并发症发生率，提高患者满意度，增强团队凝聚力。 【期刊名称】护理实践与研究 【年(卷),期】2024(015)012 【总页数】3
【关键词】【关键词】 肝癌； 经肝动脉灌注化疗栓塞术； 品管圈； 并发症
肝癌是常见消化系统恶性肿瘤，大多发现时进入中晚期，经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)是介入治疗的首选方法，通过栓塞剂与抗癌药物杀死肝癌细胞，促进肿瘤缩小或消失[1]。但介入治疗的同时也常会发生发热、恶心呕吐等并发症，严重影响患者治疗的依从性及治疗效果[2]。常规护理干预因缺乏差异性一直饱受质疑，品管圈(QCC)活动通过借助品管工具，集合相同、相似或工作互补小组成员，采用持续质量改进的方法，以达到全面提高护理服务质量的目的[3]。
品管圈运用于肝癌介入术患者的文献报道较少，本文采取随机对照研究的方法，探讨基于“降低肝癌介入术后并发症发生率”为主题的“关爱”品管圈活动，应用效果满意，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2015年7月至2016年6月收治的肝癌介入治疗患者136例为研究对象，所有患者均给予TACE，经医院伦理委员会批准，告知研究事项后所有患者或家属均签署知情同意书，根据入院时间等分为对照组(2015年7—12月)和观察组(2016年1—6月)。观察组中男32例，女36例；年龄39～67岁，平均(48.45±5.32)岁；病程2～8个月，平均(6.25±0.78)个月；类型：弥漫型20例，巨块型28例，结节型20例；肿瘤分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期32例，Ⅲ期20例；文化程度：初中及以下20例，高中(含中专)33例，大专及以上15例。对照组中男30例，女38例；年龄40～68岁，平均(48.50±5.41)岁；病程1～8个月，平均(6.22±0.74)月；类型：弥漫型21例，巨块型25例，结节型22例；肿瘤分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期34例，Ⅲ期17例；文化程度：初中及以下18例，高中(含中专)32例，大专及以上18例。两组患者性别、年龄、类型、分期等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理干预，包括健康教育、心理护理、环境干预等；观察组采用品管圈护理。两组护理人员不变，具体内容如下：
1.2.1 组建品管圈，确定活动主题 首先对介入治疗科护士进行品管圈知识培训，经考核合格后挑选7名护士参与本次活动，均为女性，年龄26～45岁，平均(34.86±7.15)岁；职称：护师3名，主管护师4名；学历：本科5名，大
专2名。护士长担任品管圈圈长，指定1名护师担任辅导员，5名有10年介入治疗护理经验的护士担任组员。通过投票选定“关爱”为品管圈名，寓意为“用真情关爱患者生命，用服务减轻患者痛苦”。采用头脑风暴法，根据重要性、迫切性、上级政策、圈活动能力等确定本次品管圈活动主题为“降低肝癌介入术后并发症”。
1.2.2 拟定计划 组织“关爱”品管圈成员开展圈会，要求圈员在万方、知网等医学数据库中查寻肝癌介入术后发热、恶心呕吐、上腹疼痛、食欲不振等产生原因及护理干预方法，结合“关爱”品管圈能力、肝癌介入术患者需求及接受程度，采用批判性思维的方法，拟定针对性护理工作计划，最后由圈长集中形成“关爱”品管圈护理工作计划，包括计划内容、活动进程、时间安排等。 1.2.3 现状调查 2015年7—12月收治的68例肝癌介入治疗的患者中发生发热28例，恶心呕吐26例，上腹疼痛23例，食欲不振20例，骨髓抑制、肾功能损害、穿刺部位出血、消化道出血等其他共6例。
1.2.4 要因分析 通过查阅患者病历资料，包括性别、年龄、病程、肝癌类型、分期、文化程度、家庭经济状况等，分析发热、恶心呕吐、上腹疼痛、食欲不振、其他并发症产生的原因，将其归类到人、物、法三个层面，利用鱼骨图，根据80/20原则，结果表明，发热、恶心呕吐、上腹疼痛、食欲不振占总并发症的94.17%，因此本次改善重点为降低肝癌介入术后发热、恶心呕吐、上腹疼痛、食欲不振并发症。
1.2.5 设定目标值 根据“关爱”品管圈小组成员护理能力和经验，结合肝癌介入患者护理需求、愿望与价值，进行优化筛选比对后，设定本次改善重点的目标值：发热发生率≤30%，恶心呕吐发生率≤25%，上腹疼痛发生率≤20%，
品管圈在降低肝癌介入患者术后并发症中的应用效果
