多指标联合检测在新生儿感染性肺炎诊断中的临床价值
刘运华
【摘 要】目的探索降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和白细胞（WBC）计数联合检测在新生儿感染性肺炎诊断中的临床价值。方法以确诊的137例新生儿感染性肺炎患儿为研究对象，其中细菌感染组72例、非细菌感染组65例；同期出生的63例健康新生儿纳入对照组。检测各研究组新生儿PCT、CRP及WBC水平。结果细菌感染组PCT、CRP及WBC水平和阳性率均高于非细菌感染组和对照组（P＜0.05）。PCT对细菌感染所致新生儿感染性肺炎的诊断灵敏度、特异度均高于CRP与WBC；三者联合检测可进一步提高诊断灵敏度。结论PCT较CRP和WBC具有更高的诊断灵敏度和特异度；PCT、CRP和WBC联合检测对新生儿感染性肺炎的鉴别诊断及疗效评价具有重要的临床价值。 【期刊名称】国际检验医学杂志 【年(卷),期】2015(000)010 【总页数】2
【关键词】降钙素原； C反应蛋白； 白细胞计数； 新生儿感染性肺炎
新生儿感染性肺炎是引起新生儿死亡的主要疾病之一，常见病原体包括细菌、病毒、支原体等。据统计，围产期患儿感染性肺炎的病死率为5%～20%［1］。早期诊治对降低新生儿感染性肺炎发病率和病死率具有重要意义。白细胞（WBC）计数是辅助诊断感染性疾病的常规指标，但单一检测WBC难以确诊疾病和准确反映病情。C反应蛋白（CRP）是人体发生细菌感染后出现的一种急性时相蛋白［2］，对感染性疾病较为敏感。降钙素原（PCT）也是与细菌感染密切相关的标志物，在细菌感染早期，外周血PCT水平即可增高［3］。本研
究对137例新生儿感染性肺炎患儿进行了PCT、CRP、WBC联合检测和分析，旨在探讨三者联合检测对新生儿感染性肺炎的诊断效能。现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年6月至2014年6月于本院确诊的新生儿感染性肺炎患儿137例，所有患儿均符合《实用新生儿学》提出的诊断标准，其中细菌感染组72例，男37例、女35例，年龄2～30 d，平均（12.63±2.21）d；非细菌感染组65例，男35例、女30例，年龄2～29 d，平均（12.17±2.10）d。同期出生的63例健康新生儿纳入对照组，男33例、女30例，年龄2～28 d，平均（12.75±2.53）d。3组新生儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有受试新生儿均排除肝、肾功能损伤，以及凝血功能异常、免疫性疾病等。全部受试新生儿家长均知晓本研究，并签署知情同意书。
1.2 仪器与试剂 BC－3000型全血细胞分析仪及配套试剂购自深圳迈瑞公司。Quick Read型全血CRP分析仪及配套试剂购自芬兰Orion Diagnostica公司。WF－0901型免疫荧光检测仪及配套PCT检测试剂购自广州万孚公司。 1.3 方法 采集所有新生儿空腹静脉血进行WBC、CRP、PCT检测。检测操作严格参照仪器及试剂说明书。结果判断标准:WBC≥20×109/L判为阳性，CRP≥8 mg/L判为阳性，PCT≥0.5 ng/mL判为阳性。联合检测任意一项为阳性时，判为联合检测阳性。
1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行数据处理和统计学分析。计量资料以表示，多组间均数比较采用方差分析。计数资料以百分率表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05为比较差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 PCT、CRP和WBC检测结果比较 细菌感染组PCT、CRP、WBC水平高于非细菌感染组和对照组（P＜0.05），非细菌感染组PCT、CRP、WBC水平高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 PCT、CRP和WBC阳性率比较 细菌感染组PCT、CRP、WBC阳性率高于非细菌感染组和对照组（P＜0.05），非细菌感染组各指标阳性率亦高于对照组（P＜0.05），见表2。
2.3 PCT、CRP和WBC诊断效能分析 PCT对细菌感染所致新生儿感染性肺炎的诊断灵敏度为87.50%，特异度为77.34%；对所有新生儿感染性肺炎的整体诊断灵敏度为62.04%，特异度为88.89%。CRP对细菌感染所致新生儿感染性肺炎的诊断灵敏度为65.27%，特异度为75.00%；整体诊断灵敏度为51.09%，特异度为85.74%。WBC对细菌感染所致新生儿感染性肺炎的诊断灵敏度为48.61%，特异度为69.53%；整体诊断灵敏度为44.53%，特异度为79.37%。三者联合检测对细菌感染所致新生儿感染性肺炎的诊断灵敏度为90.28%，特异度为59.38%；整体诊断灵敏度为74.45%，特异度为76.19%。
3 讨 论
新生儿免疫系统尚未发育成熟，比较容易被病原体（细菌、病毒、支原体等）感染肺部而发展为感染性肺炎。由于新生儿不能用语言表达临床症状，且大部分患儿病情较隐匿，因此部分新生儿感染性肺炎患儿无法得到及时诊治，导致疾病发病率和病死率相对较高。早期诊治对改善新生儿感染性肺炎患儿预后和提高其生活质量，具有很大的临床价值。
WBC计数是鉴别细菌与非细菌感染的常规指标，但容易受到多种因素的影响而
多指标联合检测在新生儿感染性肺炎诊断中的临床价值
