诊 断 学 实 习 指 导
第五版
南京医科大学诊断学教研室
前 言
根据卫生部高等医学院校诊断学教学咨询委员会主办的近几年全国诊断学教学改革会议精神，面向二十一世纪，需要培养高智能和高应用能力型相结合的现代临床医学生，避免高分低能现象，着重加强临床技能的训练，我们对诊断学实训课程在教学内容、教学形式、教学方法等方面全面进行了创新与改革，如开展临床技能训练互评模式、情景化临床思维教学、体格检查手法多站式考试等，以适应现代化医学教育的发展需求。因此，对原有的诊断学实习指导进行必要的调整、修改和补充。
诊断学是临床各科的基础，是基础课向临床课过渡的桥梁，课程中多项临床技能也是每个临床医生必须掌握的基本技能。学生在理论课学习的基础上，实训课在老师的指导下，应积极参与动手训练，为进入临床打下良好的基础。
一、要求掌握：
(1) 掌握正确的全身体格检查手法、常见阳性体征及临床意义。 (2) 掌握病史询问的方法，学会书写病历。
(3) 掌握正常心电图及常见异常心电图特征(如心肌梗死、心律失常等)。 (4) 掌握四大穿刺操作手法、临床意义、适应症、禁忌症。 (5) 掌握临床常用化验单的分析能力。
二、实训方式：
(1) 教师示教：如体检手法、心肺听诊、心电图判读、正确的病史询问、情景化临床思维教学、四大穿刺手法、临床检验技术等实训课均有教师带教。
(2) 学生实训：学生随堂学习老师所教的内容，课后实行体检手法自主训练和相互评价、模拟问诊训练、四大穿刺训练、心肺听诊、心电图判读等训练。
(3) 辅以先进教学仪器：如心肺听诊模拟人、肝脾触诊模拟人、四大穿刺模拟教具、情景化诊断思维训练系统、血液分析仪、生化分析仪、尿液分析仪等。 (4) 每课均附有思考题，学生可以进行预习和课后复习。
目 录
第一课 一般检查和头颈部体格检查 ………………………………… 1
第二课 胸部体格检查 ………………………………………………… 6
第三课 腹部、四肢和神经系统体格检查 …………………………… 11
第四课 全身体格检查 ………………………………………………… 16
第五课 病史询问、病历书写 ………………………………………… 19
第六课 正常心电图 …………………………………………………… 23
第七课 异常心电图 …………………………………………………… 26
第八课 临床常用诊疗技术 …………………………………………… 27
第九课 血液常规检查、血沉测定、血液生化检查 ………………… 33
第十课 血糖和血型测定、毛细血管脆性试验、尿液常规检查 …… 35
第十一课 化验单分析 ………………………………………………… 38
第十二课 情景化临床诊疗思维 ……………………………………… 41
南京医科大学诊断学实习指导（第五版） - 图文
