免疫抑制剂在急性百草枯中毒中的具体应用--《急性百草枯中毒诊治

免疫抑制剂在急性百草枯中毒中的具体应用 ——《急性百

草枯中毒诊治专家共识(2013)》解读

宫 玉，田英平

【期刊名称】临床误诊误治 【年(卷),期】2014(000)012 【总页数】4

【关键词】［关键词］百草枯;中毒;免疫抑制剂;治疗应用

临床急性百草枯中毒尚无特效解毒方法，但及早清除尚未吸收入血的百草枯、血液净化、免疫抑制剂的应用是目前公认的急性百草枯中毒救治的三大基石。中国急诊医师协会主导完成的《急性百草枯中毒诊治专家共识(2013)》(以下简称“共识”)也对免疫抑制剂的应用给予了肯定与推荐，但具体方案与疗程尚未明确［1］。我们结合“共识”及自身体会，就免疫抑制剂的具体应用做一分析。

1 免疫抑制剂应用的理论与实践依据

百草枯对人体的毒性作用与灭活植物的毒理机制相似，其增强除草活性的因素同样可增加对动物的毒性［2-3］。一般认为，百草枯为一种电子受体，可作用于细胞内的氧化还原反应，生成大量活性氧自由基，引起细胞膜脂质过氧化，使线粒体功能紊乱，造成组织细胞的过氧化损害。全身性的脂膜系统过氧化损害可造成炎性因子的释放和炎症级联反应的“瀑布效应”，呈现多系统多器官损害表现。肺组织由于可主动摄取和富集百草枯，肺损伤表现尤为突出，呼吸衰竭成为百草枯中毒的主要致死原因。中毒前期由于肺泡Ⅰ、Ⅱ型上皮细胞等肿胀崩解，引起气-血交换屏障结构损害，导致肺泡水肿、出血、透明膜形成及程度不等的急性肺泡炎，也称为“肺泡毁损期”;后期由于肺部弥漫性炎性反应