福建省预防接种规范门诊审评标准(确定稿)(1)

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附件 福建省规范化预防接种门诊建设及评分标准

县(市、区) 预防接种门诊

服务人口 总分 项序目 号 指 标 分值 内 容 与 考 核 方 法 评 分 标 准 有证者继续进行以下项目；无证者、未经县级卫生行政部门指定单位不予验收 总面积不达标的不得分 标得准分 分 — 5 具有接种单位1 条件 2 门诊用房面积能满足工作需要 有医疗机构执业许可证、且经县级卫生- 行政部门指定的从事预防接种机构 5 总使用面积标准分别为不少于40m（服2务人口<2万，以下简称<2万）、60 m2（2-8万）和80 m（>8万）。 23 门诊布局合理，9 在接种场所入口的显著位置悬挂接种标示醒目。设置门诊名称牌匾并公布开诊时间和咨询登记室、候种电话；接种门诊位置应与普通门诊、病室、接种室、观房、注射室和放射科等医疗用房保持一察室等，接种室定距离。接种门诊应有专门出口和入环境设施良好 口；单独设立候种室（服务人口>2万）、门登记（预诊）室（登记、询问、体检）、诊接种室、观察室，各室均有明显的标志资牌；室内清洁明亮、空气流通，接种室质 地面及1.2米以下内墙需硬化，易于清、 洗、消毒；设在2层及以上的接种门诊设 的走廊、窗户等应有防护设施。 施 及 人 员 配 4 接种室有冷暖2 接种门诊应配备冷暖空调。 备 空调 5 冷链、体检器械和急救药品装备齐全 6 接种门诊应至少配备1台（<2万、2-8万）、2台（>8万）专用大冰箱，2台小冰箱，4个以上冷藏包及相应数量的冰排；大冰箱的上部和散热面要分别留有30cm、10cm以上的空间，保证一箱一插座电源；体检器材和急救药品应包括体温计、听诊器、压舌板、儿童血压计、止血带、氧气袋（瓶）、输液设备和肾上腺素、10%葡萄糖水、地塞米松等。 查看现场和固定自查档案。 ① 未在接种场所入口的显著位置悬挂接种门诊名称牌匾的扣0.5分，未公布开诊时间的扣0.5分，未公布咨询电话的扣0.5分； ② 与普通门诊等医疗用房直接相邻的扣1.5分； ③ 门诊无专门出口扣0.5分，无专门入口扣0.5分； ④ 每缺1室扣1分；有单独设室无标志牌的每少1标志牌扣0.5分； ⑤ 设在2层及以上的门诊无防护设施不得分； ⑥ 接种室地面及1.2米以下内墙无硬化扣0.5分。 未按要求配备空调或设备无法正常运转的不得分。 ① 冰箱不足的扣1分，冷藏包数量不足的扣1分； ② 放置位置不符合要求的扣1分； ③ 未做到一箱一插座的扣1分； ④ 体检器械每少一种扣0.1分； ⑤ 无肾上腺素或过期的扣1分； ⑥ 其他急救药品每少一种扣0.1分。 1.5 1.5 1 4 0.5 0.5 2 2 1 1 0.7 1 0.3 1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.

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项序目 号 分值 标得评 分 标 准 准分 分 无专用计算机的扣1分； 1 配置不达标的扣1分； 1 无打印机的扣1分； 1 无移动硬盘或U盘的扣1分； 1 未及时备份的扣1分； 1 无宽带接入的扣0.5分； 0.5 未安装最新客户端软件的扣0.5 0.5分。 1 0.5 0.5 2 指 标 内 容 与 考 核 方 法 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ 6 配备计算机、打印机和移动硬盘，实行接种资料信息化管理 6 服务人口<2万或2-8万的至少有专用计算机1台，>8万至少配备2台；配备打印机（有条件的应配备平推式打印机）；门诊电脑配置为CPU主频2.4G及以上，内存1G及以上（原建门诊内存应升级到1G及以上）；宽带接入；配备移动硬盘或U盘；每次录入后及时进行数据备份；安装最新版本的接种点客户端软件。 7 接种室内配备4 接种室应配备注射安全设备（毁形盒、生物安全设备，封闭式容器）、污物桶和有生物安全标接种器械完整 示回收袋，以及接种所需的器械，包括接种盘、注射器、酒精、棉签等。 8 配备消毒液、紫外灯等消毒物品，定期消毒并记录 9 门诊工作人员数满足接种工作需要 规章制度 和11 张贴相关信息操资料，建立健全作各项规章制度 规程 10 接种人员须经培训，并有应急处理能力 3 接种室每天应在接种工作开展前后进行消毒；接种门诊配有洗手水池和台面消毒剂。查阅近期的紫外灯环境消毒记录和门诊消毒记录。 4 <2万服务人口的接种门诊的工作人员至少2人，2-8万、>8万服务人口的接种门诊工作人员至少按1人/万的比例配备（配备人员标准以按服务人口计算人数经四舍五入后取整为准）。 5 接种人员都应具有执业（助理）医师或执业（助理）护士证书；接种人员需经过县级及以上卫生行政部门培训，考核合格；接种门诊应急处置医生应掌握接种异常反应处置要点。 ① 无毁形盒或封闭式容器的扣1分； ② 无污物桶的扣0.5分； ③ 无生物安全标示袋的扣0.5分； ④ 接种器械不足，每少一样扣0.5分。 ① 无消毒记录扣1分； ② 无洗手水池扣1分； ③ 无消毒剂扣0.5分，无紫外灯扣0.5分。 服务人口的接种门诊工作人员总数不足应配人数的，每少1人扣1分，扣完为止。 1 1 1 4 接种人员中有未取得执业（助5 理）医师或执业（助理）护士证书的，不得分; 接种人员未取得预防接种资质，每少1人扣1分，扣完为止； 接种门诊医生未掌握肾上腺素等用法用量的，扣1分。 3 接种门诊应在醒目位置张贴相关资料，① 未张贴相关资料的扣1.51.5 包括：接种流程、一二类疫苗品种、免分，有张贴但资料不全每少1.5 疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不1项相关资料的扣0.2分； 良反应、注意事项、二类疫苗价格、家② 未制定人员职责的扣0.5长须知；有工作人员职责、工作制度和分；未制定工作制度的扣0.5疫苗管理制度并书面体现。 分；未制定疫苗管理制度的扣0.5分。 2文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.

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项序目 号 分值 标得准分 分 1 1 1 2.5 2.5 指 标 内 容 与 考 核 方 法 评 分 标 准 无预防接种告知或健康状况询问记录本的扣1分； 未询问健康状况的每名儿童扣0.2分； 无接种告知每名儿童扣0.2分； ④ 接种前未核对相关信息的，每名儿童扣0.5分； ⑤ 接种操作不规范的，每名儿童扣0.5分。 ① 接种记录不完整（时间、批号、接种人员签字）的每名儿童扣0.2分； ② 未告知留观的扣0.2分； ③ 未预约的每名儿童扣0.2分。 ① 未使用自毁型或一次性注射器的扣1分； ② 皮肤消毒不正确的扣0.5分； ③ 吸取疫苗方法错误的扣0.5分； ④ 接种后回套针帽的扣0.5分； ⑤ 接种后注射器处置不当的扣0.5分。 运转周期不达标的不得分; 运转周期达标，但周末未开展接种服务的扣2分。 12 接种前询问、告8 现场查看5名儿童观察接种前健康状① 知、登记、核对、况询问和接种告知（疫苗品种、禁忌、接种操作正确 注意事项）、登记健康询问情况、核对② 受种者姓名年龄等情况，以及接种操作是否正确。 ③ 13 接种后登记、留观、预约 3 现场查看5名儿童观察接种后及时记录、接种后告知留观30分钟、预约下次接种时间等执行情况。 1 1 1 14 实行安全接种，3 避免发生感染等事故 查看5名儿童,使用自毁型或一次性注射器，严格按照预防接种工作规范的要求执行安全注射，包括正确的皮肤消毒方式、接种前方可打开或取出注射器具、正确吸取疫苗方法、注射过程中防止被针头误伤、接种后不回套针帽、将注射器投入防刺穿容器或注射针头截针器截断等。 1 0.5 0.5 0.5 0.5 4 <2万服务人口的接种单位每旬至少开展接种1次，2-8万服务人口的每周至少开展接种2次，>8万服务人口的每周至少开展接种3次；2-8万、>8万的接种门诊周末须开展接种服务半天以上。 疫16 规范冷链管理， 3 冰箱有温度记录，每天上、下午各一次，① 冰箱冰柜未按规定记录或记苗 做好冷链设备冰柜或箱冷冻室结霜不超过5毫米，冰录不全或错误的扣1分； 、 档案管理工作 箱内不得存放与接种无关的物品；冷藏② 结霜超过5mm或冰箱内存放冷包外观清洁，内部干燥，冰排用后及时与接种无关物品的扣1分； 链把水倒掉；建立冷链设备档案表，更新、③ 冷藏包不清洁、冰排用后未及报废均应登记。 排水的，每个扣0.1分,扣完注为止； 射④ 冷链设备档案表记录不全的器扣0.5分。 15 接种运转周期 4 1 1 0.5 0.5 3文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.

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项序目 号 分值 标得准分 分 1 1.5 0.5 指 标 内 容 与 考 核 方 法 评 分 标 准 材17 疫苗贮存符合管要求 理 18 疫苗的需求计划 3 疫苗按照药典和疫苗使用说明书要求① 疫苗储存温度不符合要求的存放；一二类疫苗分开存放，分品种、扣1分； 批号、效期分别码放；冰箱门内搁架不② 未分一二类疫苗分别码放的放置疫苗；各种疫苗库存量应不大于该扣0.5分；未按分品种码放地区前1个月该品种疫苗用量。 的扣0.5分；未按批号分别码放的扣0.5分； ③ 疫苗库存量大于该疫苗前1个月使用量的扣0.5分；偏远接种点的疫苗库存量大于该疫苗前2个月使用量的扣0.5分 . 2 有疫苗年度及月计划，定期向县级卫生① 无年计划或未上报的扣1行政部门和疾控机构上报第一类疫苗分； 的需求计划和第二类疫苗购买计划。 ② 每缺一份月需求计划或未上报的扣0.1分,扣完为止。 1 1 19 疫苗（包括第4 做好疫苗出入库和第二类疫苗采购管一、二类疫苗）理，采用一苗一批号一表记录，记录要出入库管理和素齐全；做到苗帐相符；第二类疫苗列旬报告，杜绝疫入单位药品统一采购管理；第二类疫苗苗浪费 接种收费实行财务统一收取；查最近一期旬报，核对旬报准确性；严格执行疫苗报废制度。 20 注射器材管理 2 自毁型或一次性注射器按出入库规范管理；用后需应焚烧或毁型销毁，或有统一回收处理规范，严禁重复使用. 2 抽查5张内卡，本地儿童出生1个月内、临时居住3个月以上的流动儿童应及时建卡、建证，卡、册按出生年度、居住地分类存放；卡、册项目填写齐全、工整，无随意涂改。 4 要求设立和正确使用预防接种疑似异常反应报告卡或登记本；发生疑似异常反应，应详细登记，并及时报告当地卫生行政部门、药监部门及疾控机构（发生死亡、严重残疾、群体性疑似异常反应的应在2小时内上报，其他一般疑似异常反应的应在48小时内上报）；并配合进行调查。 无疫苗领发记录的不得分; 4 第二类疫苗未列入单位药品统一采购管理不得分； 接种服务收费未纳入财务统一收取的不得分； 第二类疫苗采购未记录或无索证的不得分； 有领发记录,未执行一苗一批号一张登记表的扣0.5分；记录要素不全扣0.5分;苗帐不符扣1分;旬报不准确的扣1分;报废后无疫苗报废记录的扣1分。 ① 未按出入库规范管理的扣11 分； 1 ② 一次性注射器使用后未处理或处理不当扣1分。 ①未及时建卡的,每张扣0.2分 ②卡、册项目不全或涂改的每张扣0.1分 ③卡、册未按年度或地区分类扣0.5分。 没有预防接种疑似异常反应报告卡或登记本的不得分； 有报告卡或登记本的, 但未登记发生异常反应的，扣1分;记录不完整扣0.5分; 发现疑似异常反应不及时上报的扣1分； 旬报或异常反应监测系统上报情况与登记不符的扣0.5分; 发生异常反应未配合调查的扣1分。 21 接种卡、证、册齐全，记录齐全、工整 资料22 设立预防接种管异常反应和事理故报告卡，做好及异常反应及事工故记录、报告及作配合调查工作 指标 1 0.5 0.5 4 4文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.

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项序目 号 分值 标得准分 分 2 指 标 内 容 与 考 核 方 法 评 分 标 准 资料每缺1类扣0.5分,扣完为止;每类资料不完整或数据有误扣0.25分,扣完为止;未装订成册的,每类扣0.25分。 24 免疫接种率统① 发现未及时录入的扣0.50.5 计报告工作 分； 0.5 ② 查5名儿童电子接种记录,1 数据有误或不完整或出现逻1 辑错误的每名儿童扣0.1分； ③ 计算各年度个案信息录入率，低于95%年度的，每年扣0.2分,扣完为止; ④ 按月接种率报表上报不及时或缺报或报告不完整或不准确的扣1分。 25 6岁以下流动1 至少每半年一次对辖区内6岁以下流未按要求开展主动搜索的不得1 儿童管理 动儿童进行主动搜索,开展建卡建证和分。有开展未建卡建证的扣0.5查漏补种。查阅相关资料。 分；有开展未开展查漏补种的扣0.5分 26 含麻疫苗接种8 随机从接种卡中抽取20张适龄儿童的① 麻疹接种率不达标的扣22 率达95%以上；接种卡或从预防接种客户端查阅20名分； 1 其余疫苗单苗儿童接种记录，根据接种记录计算各种② 乙肝疫苗首针率不达标的扣4 接种率90%以疫苗基础及加强接种率；基础免疫全程1分； 1 上，乙肝首针及合格接种率取接种率最低的针次为准。 ③ 其他疫苗单苗基础或加强接时接种率90%种率不达标的每苗扣0.5以上，基础全程分,扣完为止； 合格接种率④ 基础免疫全程接种率不达标90%以上 的扣1分。 27 查验接种证的1 查看指导查验证登记材料，核查补种① 开展查验证学校未达100%的0.5 学校达到率。 扣0.5分 0.5 100%，查验补种② 查验补种率不达标的扣0.5率达90%以上 分 注：请根据相应服务人口数标准审评；每一小项分数，扣完为止，不倒扣分；规范门诊应不少于80分。

被评审单位负责人签名及公章：

评审组成员： 评审日期： 年 月 日

23 免疫规划基本资料完整，并装订成册 2 15岁以下各年龄组人口资料、预防接种相关资料、冷链设备和接种器材资料、相关疾病发病和监测资料等应做好装订、保存工作。 3 使用接种点客户端软件，接种后5天内完成接种信息的录入，2005年以后出生儿童接种个案信息录入客户端软件率达95%，录入准确完整、无逻辑错误，每月按时向县级疾控部门上报报告接种率报表。 5文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.