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输液反应的原因分析及预防应对措施
【摘要】目的分析引起输液反应产生的原因及其预防,减少临床输液反应的发生。方法 搜集查阅资料,了解输液反应产生的原因并进行分析总结预防措施。结果输液反应产生的原因很多有药物因素,操作因素,输液器具,患者及气候因素等。结论加强管理措施,增强无菌观念,严格操作程序,减少临床输液反应的发生。
【关键词】 输液反应;因素;预防;处理措施
1 般资料与方法 1.1 一般资料
输液虽然能治疗各种疾病,抢救危重病人的生命。但在输液过程中,因受多种因素的影响,可出现一系列的输液反应。临床上常见的输液反应,有发热反应、循环负荷过重反应(急性肺水肿)、静脉炎、空气栓塞、液体外渗等。因此在输液过程中,护士必须加强巡视,严密观察,发现问题并及时处理。 1.2 方法
通过查阅相关文献资料,作好记录,保留剩余溶液和输液器进行检测,查找引起各类不同输液反应的原因,然后分析原因进行讨论,做出相应的预防及应对措施。
2 引起不同输液反应的原因 2.1 发热反应
因输入制热物质引起。多由于用物清洁灭菌不彻底,输入的溶液或药品不纯,消毒保存不良,输液器灭菌不严,或已被污染,输液过程中未能严格执行无菌操作所致。[1] 2.2急性肺水肿
输液速度过快,短期内输入大量液体,是循环血容量急剧增加,心脏负荷过重。病人原有心肺功能不良,多见于急性左心功能衰竭。 2.3静脉炎
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有化学性静脉炎和感染性静脉炎。 2.3.1化学性静脉炎
主要由于长期输注高浓度、刺激性较强的溶液,或静脉内放置刺激性大的留置管或留置管放置时间太长,引起局部血管壁化学性炎症发生。 2.3.2感染性静脉炎
可因输液过程中未严格执行无菌操作,而导致局部静脉感染。 2.4空气栓塞
输液前,输液管内空气未排尽,输液管连接不紧密,输液管漏气。加压输液时无人守护。液体输完未及时更换药液或拔针,导致空气进入静脉发生空气栓塞。 2.5液体外渗
穿刺时,刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出血管外,使液体进入血管外组织而引起。 3 讨论
发生输液反应的原因有很多种,通过调查以上几种常见输液反应的原因,本文总结如下:输液过程中不严格执行无菌技术操作,消毒灭菌不严格,输液期间不及时巡查及操作时不细心均可导致以上几种输液反应。一旦出现输液反应,不仅会引发医患纠纷,重者可危及生命,因此应该引起足够的重视,我们每一位护士必须要高度重视静脉输液反应,加强管理,把握好操作中的每个环节,把静脉输液反应的发生率降至最低。 4 输液反应的防范 4.1 发热反应
护士要强化无酒观念,严格遵守输液操作规程,做好环境消毒和手的消毒工作,必须严格执行三查七对制度,杜绝不合格药品、液体和器具的使用,以减少乃至杜绝输液反应的发生,确保患者生命健康与安全。反应轻者立即减慢输液速度或停止输液,通知医生;重者立即停止输液。注意观察生命体征变化,每半小时测量体温1次。对症护理,如寒战者给予保暖,高热者给予物理降温。遵医嘱给予抗过敏药或激素治疗。作好记录,保留剩余溶液和输液器进行检测,查找引起发热反应的原因。[2] 4.2急性肺水肿
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严格控制输液速度与输液量,特别是对婴幼儿、心肺功能不良的病人,输液时应根据患者的年龄、病情、身体状况及药物性质进行调整。对老年人、体弱敏感的患者输液速度不宜过快,液量不可过多。 [3] 4.3静脉炎
严格执行无菌操作防止感染;刺激性较大的药物应充分稀释后使用,确定针头在血管内方可滴注药液,防止药液溢出血管外,并减慢点滴速度;长期输液者,经常更换输液部位,以保护静脉;静脉内置管应该选择无刺激性或刺激性较小的导管,留置时间不易过久。 4.4空气栓塞
输液前认真检查输液器质量,排尽输液管内空气。输液过程中加强巡视,发生故障及时处理,连续输液者应及时更换输液瓶;输液完毕及时拔针。拔出较粗贴近胸腔较深静脉导管时,必须严格封闭穿刺点。加压输液时,应专人守护。 4.5液体外渗
固定针头,避免移动;减少输液肢体的活动。经常检查输液管是否通畅,特别是在加药之前。 5 输液反应的抢救措施 5.1发热反应
反应轻者立即减慢输液速度或停止输液,通知医生;重者立即停止输液。注意观察生命体征变化,每半小时测量体温1次。对症护理,如寒战者给予保暖,高热者给予物理降温。遵医嘱给予抗过敏药或激素治疗。作好记录,保留剩余溶液和输液器进行检测,查找引起发热反应的原因。 5.2急性肺水肿
立即停止输液并通知医生进行紧急抢救。在病情许可的情况下你,安置病人端坐位,双腿下垂,以减轻下肢静脉血液回流,减轻心脏负担。加压给氧,氧流量达6到8L/min,可提高肺泡内氧分压,使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少,从而增加氧的弥散,改善低氧血症;在湿化瓶内放入20%到30%乙醇溶液,以减轻低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,减轻缺氧症状。遵医嘱给予镇静剂,平喘、强心、利尿和扩血管药物,以舒张周围血管,加强体液排除,减少回心血量,减轻心脏负荷。必要时进行四肢轮扎,用止血带
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适当给四肢加压,要求阻断静脉回流,使动脉血流仍通畅。每隔5分钟轮流放松一次肢体上的止血带。安慰病人,给予心理护理。[4] 5.3静脉炎
停止在发生静脉炎的血管处输液,抬高患肢并制动。用50%的硫酸镁溶液或95%乙醇,每日两次湿热敷,每次20分钟。超短波理疗,每日一次,每次15到20分钟。中药如意金黄散加醋调成糊状,局部外敷,每日2次。合并全身感染者,遵医嘱给予抗生素治疗。 5.4空气栓塞
发生空气栓塞,立即通知医生进行强就能。左侧卧位和投稿足底卧位,左侧卧位可使肺动脉的位置处于地处,利于气泡飘移至右心室尖部,从而避开肺动脉入口,随着心脏的舒缩,较大的气泡破碎成泡沫,分次少量进入肺动脉内,逐渐被吸收。给予高流量氧气吸入。如果病人安置中心静脉导管,可从导管中抽出空气。密切观察病人病情变化,及时处理。 5.5液体外渗
立即停止输液,更换肢体和针头重新穿刺。抬高患肢,可局部热敷20分钟,促进局部静脉回流和渗出液的吸收,减轻疼痛和水肿。 小结
以上调查资料说明一般的输液反应只要及时发现,及时处理,预后是良好的,极少有并发症发生。但是,输液反应也有可能会导致严重后果。所以,我们应强调预防为主的原则,护理人员应具备良好的职业道德,对病人的用药认真查对,对每一项无菌技术操作一丝不苟、精益求精。在病人输液过程中做到经常巡视,随时注意观察病人,如有可疑反应症状出现应立即暂停或更换液体,严密观察并及时采取必要的相应措施,才能确保病人的安全。临床输液反应产生的原因是多方面的,要降低其发生率,有赖于医、药、护的密切配合,出现输液反应一定要及时处理,更重要的是对各个环节严格把关,做到全面控制输液质量,保证医疗安全。
【参考文献】
[1] 夏海珍, 输液反应的影响因素, 中华现代护理学杂志,2005,2(14):1345. [2] 王春宏,芦育华,王燕平;输液反应的处理[J];甘肃科技;1996年01期
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[3] 雍小兰,谭永红,张勤. 输注速度在输液疗法中的重要性[J].中国医院药学杂志,2001 [4] 王美珍;;输液反应的原因分析及预防措施[J];海峡药学;2011年06期
回声专题
1、 一汽车以4m/s的速度向高山行驶,鸣笛6秒后听到了回声,问汽车鸣笛时离高山多远?
2、 一辆匀速行驶的汽车在离高楼500m处鸣笛,汽车远离高楼20m后,司机刚好听到鸣笛的回声,求汽车的速度. 3、一辆汽车以36km/h的速度匀速驶向前面的山崖,司机鸣笛后4s听到了回声,求:
①听到回声时汽车距山崖的距离.②鸣笛时汽车距山崖的距离.
4、一辆汽车朝山崖匀速行驶,在离山崖700m处鸣笛,汽车直线向前行驶40m后,司机刚好听到刚才鸣笛的回声,已知声音在空气中的传播速度是340m/s,求汽车行驶的速度.
5、汽车以72km/h的速度向对面的高山驶去,在汽车鸣笛后4S听到了回声,求汽车鸣笛时距山有多远?(声音在空气中的传播速度为340m/s)
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最新输液反应的原因分析及预防应对措施
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