上消化道出血临床护理体会

上消化道出血临床护理体会

上消化道出血临床护理体会

心得体会上消化道出血临床护理体会体会护理临床出血消化患者观察抢救出现休克积极

目的总结上消化道出血患者的有效护理方法和观察要点，提高护理质量，降低死亡率。方法针对消化道出血的临床特征，制定并实施积极全面的急救、观察和护理。结果通过有效的护理，配合医生积极实施抢救，抢救成功47例，成功率9

7.9%。结论积极做好基础护理，同时加强病情观察，重视心理护理，密切配合医生积极抢救，是提高护理质量及提高抢救成功率的关键。 【关键词】上消化道出血;护理体会 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。上消化道出血主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有重要作用，有效护理是促进病变好转，延长出血周期，减少出血次数以及提高抢救成功率的重要措施之一。现将我科201X年1月—6月收治的48例上消化道出血患者有效的护理，从中取得的些许经验总结如下。 1临床资料 本组48例，男36例，女12例;年龄16～74岁，平均38岁。出血量：

1000ml以下28例，1000～1600ml者14例，1600ml以上者6例。抢救成功47例，成功率9

7.9%，与孙翠芳报道一致。 2临床观察

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1严密观察生命体征的变化严密观察生命体征的变化，每15～30min观察1次，给予吸氧和心电监护应用。对血压的观察：

消化道大出血可导致失血性休克，其原因主要是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小;对脉搏的观察：

脉搏的变化是观察休克的重要标志，休克早期脉搏快速有力，休克期脉搏细而慢;对体温的观察：

失血患者体温多低于正常或不升，一般在休克纠正后可有低热或中度热，大多≤3

8.5℃,持续3～5天。发热可能是出血后分解产物被吸收，血容量减少，体温调节中枢失调有关。本组病例中，11例出现发热，3例体温≥3

8.5℃,给予物理降温或者应用退热药物应用后，体温恢复正常。 2观察神志、四肢情况一般患者出血量在循环血容量的5%以下则无明显临床症状，如出血量在5%以上可以出现眼花、口渴、眩晕等，出血量在20%以上时，患者可出现表情淡漠或烦躁不安，四肢湿冷等休克现象。

3观察呕血及便血消化道出血每日 50ml即可出现黑便，呈柏油样，有腥臭味。如出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便，如出血量 250～300ml时，出血部位在幽门以上可出现呕血，如出血量大于400～500ml时出现全身症状，如头昏，四肢乏力等，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血。

4观察尿量尿量的多少可反映全身循环状况及肾血流情况。大出血后，患者可出现少量或无尿，尤其在补钾前要观察尿量，所以应正确观察24h出入水量，尤其是尿量的变化。

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5观察有无再出血征象上消化道出血患者病情经常反复，出血控制后仍应严密观察有无再出血，如患者咽部痒感、异物感、胃部饱胀不适、灼热、恶心及反复呕血、黑便，颜色由暗黑变为暗红，甚至呕吐物变成鲜红色，血压、脉搏不稳定，提示再出血。48例患者1周内再出血4例，再出血前有上腹部胀痛、灼热感，烦躁不安等，及时发现后给予相应处理，3例得到有效控制，1例死亡。

附送：

上级领导个人述职报告

上级领导个人述职报告

述职报告上级领导个人述职报告述职报告个人领导上级 201X上级领导个人述职报告四清理四整顿 、 三落实 工作。为整顿自然保护区管理秩序，提高管理水平，集中开展了 四清理四整顿 、 三落实 工作，对未挂帐资金、土地海域承包、挂靠公司及油田设施等情况进行了全面清理整顿。工作中，方法对路，措施有力，标准明确，取得了扎实效果。共清理出未挂帐资金xx万元，对外承包土地xx万亩、海域xx万亩，下属公司xx家，油田设施油气水井xx口、生产生活设施xx处、电力线路xx公里、道路xx公里、油气水管线xx公里。在完成清理工作的基础上，制定出台了《财务监督管理办法》和《工程建设项目监督管理办法》。针对存在的问题，按照一事一议的原则，对区内油田勘探开发、土地和海域承包情况进行了反复研究，起草了《油田勘探开发建设项目监督管理办法》，制定了对外承包的土地、海域处理意见。目前，各项工作正在深入进行中。

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执法管理工作。按照核心区管死、缓冲区管严、实验区科学合理利用的原则，以《油田勘探开发建设项目监督管理办法》为依据，加强对自然保护区内油田勘探开发建设项目的审批管理，严格报批程序，提高规范化管理水平。对报请的项目，在现场勘查、核实后，对符合规定的按要求审批，对不符合要求的，及时退回。同时，加强对批复建设项目的监督检查。加强对工程建设项目的审批管理，严格工程项目申报审批和工程招投标程序。

防火及安全生产工作。认真贯彻落实 预防为主，积极消灭 的方针，加强督促指导，周密安排部署，强化防范措施，确保了自然保护区的安全稳定。全市森林防火工作会议在黄河口管理站召开，自然保护区防火工作得到了市领导和有关部门的充分肯定。在工作中，我们坚持做到了 十个到位 。 局、站两级成立了防火指挥部，修订完善了《防火应急预案》，层层签定了防火责任状，做到了组织领导、责任落实到位;加强查巡监测，严控火灾源头，做到了巡逻检查、火源管理到位;投入xx万元防火经费，加强消防设备补充更新和维护保养，清理防火隔离带490公里、

1.47万亩，开展防火宣传，举办4期防火知识培训班，做到了物资储备、宣传培训到位;加强扑火队伍建设，组织防火安全检查，做到了人员组织、督导检查到位;坚持24小时值班和领导带班制度，保持联络畅通，做到了值班带班、通讯联络到位。一年来，整个自然保护区安全生产形势平稳。

三、党风廉政建设情况

廉洁奉公、勤政廉政是对一名党员领导干部的基本要求。在廉洁自律方面，严格要求自己，坚持以自律为本，以廉洁从政为起点，正

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确处理 自律 与 他律 的关系，始终保持清正廉洁的作风。加强廉政学习，注重党性锻炼和自身修养，严格履行《廉政准则》，提高了廉洁自律意识;严格遵守廉洁自律有关规定，工作上高标准、高质量、严要求，坚持大事讲原则，小事讲风格，牢固树立正确的权利观、地位观、利益观，做到了拒腐防变不褪色，廉洁从政，克己奉公;生活上不攀高，不搞特殊化，人际交往坚持讲感情不失原则，做到了严于律己，率先垂范;从严要求身边的工作人员和亲属，秉公办事，不徇私情，做到了清清白白做人，干干净净做事，树立了一个党员领导干部的良好形象。

201X上级领导个人述职报告

时光如水，光阴似箭，充满机遇与挑战的xx年既将过去，通过上级领导的帮助指导，加之全部十多名同志注重合作，注重协调，在汗水和智慧的投入中，各方面工作取得了新的成就，有了新的进步。看到公司营业额蒸蒸日上，我内心感到无比欣慰和骄傲。我想一个人只有经过不断努力，不断奋斗，才能克服自身的缺点，才能不断超越自我，实现理想和人生的价值。

我是于201X年6月份到XX公司参加工作的，今年按照领导分工主要负责公司的对外合作及全区经营工作的资费管理与策划工作。一年来，由于有上级领导的正确指导和帮助，有全部职工的大力支持，再加上自己的不断努力，工作上取得了一定的成绩。对外合作工作成绩明显，邮政合作进一步扩大，全年完成邮政发展任务占公司总发展任务的50%以上;新兴业务发展迅速，管理正规，发展XX用户33100户，网上通话用户比例超过70%，在XX任务发展中进入前三名。在工作中我能够忠实履行职责，不断自查、反省自己， 不断开拓进取，把

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