《中国肿瘤热疗临床应用指南》要点
热疗是继手术、放疗、化疗及生物治疗之后的第五种肿瘤治疗手段，亦是重要的肿瘤辅助治疗方法之一，临床应用无毒、安全，也称为绿色治疗。 近年来，肿瘤的热疗越来越受到人们的重视，全国许多地市级医院甚至县级医院都普遍开展了肿瘤的热疗，并取得了很好的治疗效果。目前国内外尚无肿瘤热疗的指南和规范，为了指导和规范肿瘤热疗的临床应用，更好地为肿瘤患者服务，特 制定中国肿瘤热疗临床应用指南，就浅部热疗、深部热疗、全身热疗及体腔灌注热疗的适应证、禁忌证、操作程序与方法、注意事项、热疗的疗效评价及随访等进行了全面详细地阐述，供肿瘤热疗治疗领域同仁们参考。
一、浅部热疗
（一）适应证
1. 浅表肿瘤： （1）全身各部位的皮肤癌肿，包括 鳞状细胞癌、腺癌和黑色素瘤等。（2）全身各浅表 淋巴结的转移癌，如颈部、锁骨上区、腋窝、腹股沟等。（3）浅表器官及肢体的恶性肿瘤：①头颈部较表浅的原发瘤，如唇癌、牙龈癌、颊黏膜癌、面部、头皮及耳廓的癌瘤；②外阴癌、肛门癌；③四肢的癌肿如软组织肉瘤、骨肉瘤；④晚期乳腺癌。（4）胸腹壁复发或转移的肿瘤。
2. 腔道肿瘤： 鼻咽癌、食管癌、宫颈癌、直肠癌、前列腺癌等。
（二）禁忌证
1. 加温区有明显的热积聚效应的金属物。
2. 恶病质。
3. 严重全身感染。
4. 腔道肿瘤有大而深的溃疡，管腔扭曲成角、管壁有形成瘘或出血倾向者。
（三）操作程序与方法
1. 了解病情、病变部位大小、有无禁忌、进行过或正在进行哪些治疗。
2. 向患者交代治疗目的、方法、治疗注意事项及易出现的并发症。
3. 让患者选择舒适体位，使其精神放松勿紧张。
4. 一般采用无创测温，如计划进行有创测温，应常规行局部消毒，将测温
套管刺入欲测温部位，拔出针心将测温针置入套管内固定好，再拔出套管。
5. 如采用体外加温，将施用器安放适宜部位，接 触型（有水袋）施用器可与皮肤接。
6. 一般瘤内温度控制在39.5～45℃。
（四）注意事项
1. 设备使用前应了解其性能、有效透热度，施用器尺寸及加温的有效范围、热场是否均匀。
2. 设备厂家标明的热吸收比分布图最好再进行等效体模实测验证。
3. 与机器配套购买的测温设备要进行标定，误差应在±0范围内。
4. 加温区皮肤热感觉减退，避免过热引起烫伤。如有瘢痕，因其吸热性强，要注意控制局部温度，避免损伤。
5. 体外加温时，加温区局部应与施用器保持平行。
6. 加温时要经常询问患者的感觉，并观察患者体位有无移动。
7. 如加温中皮肤起水泡，应立即停止热疗。 水泡可用消毒针刺破，保持局部清洁。 如加温后皮肤发红，可行冷敷等对症处理。
二、深部热疗
（一）适应证：
适用于除颅内肿瘤以外的全身各部位肿瘤。
1. 头颈部肿瘤：较大较深的复发或难治性癌或各种软组织肉瘤。
2. 胸部肿瘤：如食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、胸膜肿瘤、心包肿瘤以及癌性胸腔积液等。
3. 腹部肿瘤：如肝癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、胆囊癌、腹膜后肿瘤、癌性腹水等。
4. 盆腔肿瘤：如膀胱癌、前列腺癌、直肠癌、宫颈癌、卵巢癌等。
5. 其他部位肿瘤：恶性淋巴瘤、骨与软组织肿瘤 和恶性黑色素瘤等。
6. 骨转移瘤。
（二）禁忌证
1. 绝对禁忌： 孕妇和无法表述感觉的婴幼儿；有器质性中枢神经疾病、恶病质、水电解质严重紊乱、严重心肺功能不全者；严重感染不能耐受加温治疗者；体内有热积聚金属置入物和起博器者。
2. 相对禁忌： 伴有神经症状的脑转移者；冠心病；腹部皮下脂肪过厚者；加温局部皮肤有感染和溃烂者。
（三）操作程序与方法
1. 深部热疗可选用射频、微波或超声等深部热疗设备。
2. 向患者交代治疗目的、方法、治疗注意事项及易出现的并发症。
3. 让患者选择舒适体位，使其精神放松勿紧张。
4. 热疗前必须通过CT或MRI等了解肿瘤部位和范围，以利于加温区域定位。
《中国肿瘤热疗临床应用指南》要点
