度计刺激，因为可引发反射，所以也可以使其解便。吃母乳的小孩，由于母乳吸收较完全，大便量较少，有些婴儿反而会好几天才解一次便，不一定随吃随解。所以，判断婴儿是否便秘的方法是观察大便性状，如果性状正常，几天不大便也属正常。
（3）正常婴儿的大便性状
①母乳喂养的小宝宝的大便是黄色或金黄的，稠度均匀，药膏状，可有小颗粒，偶尔稍稀薄，可以带少量绿色。如果奶中所含的碳水化合物较多，即我们平时所说的糖类较多，在肠道中发酵，使得大便柔软，并且含有很多的泡沫，可以使大便的次数增多。
②人工喂养的婴儿，若以牛奶喂养为主，大便为淡黄，质地可以较干燥，可有明显的臭味，这是因为牛奶中含有高蛋白，分解时较臭。大便中可有白色奶块，这是因为牛奶中含大量络蛋白，消化时易于与钙结合形成皂钙的缘故。
◆ 鹅口疮
1. 概念
鹅口疮是由一种白色念珠菌感染引起的口腔黏膜病。是因口腔不洁或大量应用抗生素导致的菌群失调而发病。
2. 症状
轻症可见口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状;重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，可伴低热、拒食、吞咽困难。多见于婴儿及营养不良、腹泻、长期使用广谱抗菌素的患儿。
3. 预防
（1）注意口腔护理，喂奶后再喂几口温开水，可冲去留在口腔内的奶汁，这样霉菌就不会生长了。
（2）婴儿所用食具，应清洗消毒后才可使用。
（3）哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳头及乳晕;而且应经常洗澡、换内衣、剪指甲，每次抱孩子时要先洗手。
（4）应在医生的指导下使用抗生素。
（5）如患有鹅掌风、脚癣等，特别是鹅掌风的，不能直接接触婴儿。 4. 鹅口疮的护理
（1）洗净双手，检查口腔粘膜。 （2）颈下围口水巾，头偏向一侧。
（3）用棉签蘸药水（2%碳酸氢钠溶液或10万U/ml制霉菌素混悬液）涂擦口腔黏膜鹅口疮处，先擦两颊及牙龈外面，再擦牙龈内面及舌部，反复擦拭2遍，每日4次。
5. 注意事项
（1）在婴儿空腹时擦洗，勿触及咽部，吃奶后清洁会引起婴儿回奶等不适。 （2）每擦一个部位更换一根棉签。
（3）在治疗期间，如母乳喂养，喂奶后将药物涂在母亲乳头，每日4次，待鹅口疮愈合后7天停药。
◆ 肺炎
1. 症状
（1）少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。
（2）有时就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。
（3）呼吸加快（大于45次/分，），可能伴有三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征）等呼吸困难的表现。
2．预防
（1）应尽量谢绝客人，尤其是患有呼吸道感染者;家属如患有呼吸道感染，必须勤洗手，戴口罩接近孩子。
（2）每天将房间通风1～2次，保持室内空气新鲜。室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55～65%。
（3）避免孩子受凉，冬天洗澡时室温应升到26℃～28℃，水温38℃～40℃，及时擦干穿衣。
（4）注意营养及水份供应，应尽量母乳喂养。 3．护理
（1）密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。
（2）注意补充足够的液体和热量，患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，除注意喂奶外，要多喂水，可使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。
（3）注意鼻腔内有无干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。
◆ 新生儿腹泻
1．概述
正常粪便特点：正常新生儿多于12小时内排便，最初2-3天为胎便。2-4天后转为正常婴儿大便，转为黄色；母乳喂养儿的大便为金黄色、糊状、呈酸性反应，每天1-4次。人工喂养儿粪便为淡黄色，呈均匀膏体状，每天1-2次。
2．分类
腹泻分细菌性腹泻和病毒性腹泻两种。
（1）细菌性腹泻一定要用抗生素治疗，外加一些调整肠道菌群的药物例如培菲康、妈咪爱。预防细菌性腹泻主要是注意严格消毒喂养婴儿用的奶瓶、奶锅等物。
（2）普通轮状病毒胃肠炎起病急，多先吐后泻，伴轻、中度发热。腹泻每日十到数十次不等，大便多为水样，或呈黄绿色稀便，常伴轻或中度脱水及代谢性中毒。部分病例在出现消化道症状前常有上呼吸道感染症状。本病为自限性疾病，病程约1周左右。但少数患儿短期内仍有双糖尤其是乳糖吸收不良，腹泻可持续数周，个别可长达数月。而病毒性腹泻就不需要用抗生素，只要用调整肠道菌群的药物就可以了。
3．观察异常大便
（1）蛋花汤样大便：每天大便5～10次，可含有较多未消化的奶块，一般无粘液，表示消化不良，多见于吃牛奶或奶粉的小儿。如果2～3天大便仍不正常，则应请医生诊治。
（2）绿色稀便：多在天气变化着凉或吃了难以消化的食物后发生，每天大便次数多为5～10次。
（3）水样便：多见于秋季和冬季，多由肠道病毒感染引起。小儿大便次数多在每天10次以上，呈水样，量较多。由于小孩丢失水分多，常常出现脱水表现如口唇干燥、眼窝凹陷、眼泪少或无眼泪、小便少或无、皮肤弹性差等，小儿还可出现精神不振、吐奶、不吃奶等表现，应及早就诊，并应注意婴儿用具如橡皮奶头等的消毒。
（4）粘液或脓血便：多见于夏季等天气较热时，多为细菌感染引起，也应及早就诊。 4．腹泻的护理
（1）不要禁食。吃母乳的婴儿可以缩短每次喂奶的时间；吃配方奶的婴儿每次奶量可以减少1/3左右，奶中稍加些水。
（2）停喂钙粉及鱼肝油 。 （3）预防脱水，适量补充水分。
（4）观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少；要注意腹部保暖，以减少肠蠕动；注意让婴儿多休息，排便后用温水清洗臀部，防止红臀发生。
5．腹泻的预防
（1）鼓励母乳喂养，增加婴儿抵抗力。
（2）注意卫生。母乳喂养的婴儿吃奶前用干净毛巾仔细擦洗乳头；注意奶具消毒，护理人员在配奶前先将双手洗净，剩奶丢弃，以免变质。
另外腹泻要完全康复需要一定时间，不要太着急。关键要确定是属于哪一种腹泻，才能对症下药。
（3）注意根据季节气候的变化随时增减衣物，避免腹部着凉。
◆ 感冒
1．概念
感冒是婴儿冬春季节常见病。感冒的原因大都是与宝宝接触的人传染给婴儿的。由于婴儿由于免疫系统尚未发育成熟，所以更容易患感冒，当患了感冒的人在自己刚感觉到患感冒的时候，就已经传染给宝宝了。
2．婴儿感冒症状
（1）病兆观察：婴儿生病时的“三不”症状 ①不吃，即不肯吃奶，勉强吃下后容易呕吐。
②不响，病重时哭声轻弱或不哭，睡眠时间比正常婴儿长。 ③体重不增或下降。
注：有的婴儿得病后不表现为“三不”，相反却表现为烦躁不安，多哭多闹，不肯入睡。婴儿感染时不一定都发热，体温可以正常，病情重时还可以体温不高，甚至全身冰冷。
（2）感冒的持续时间：一般感冒将持续7～10天，小宝宝有时可持续2周左右。咳嗽往往是最晚消失的症状，它往往会持续几周。
3．感冒的护理
护理人员和家属要认真洗手，必要时做好隔离措施。 室内温湿度适宜，保持空气新鲜。 观察、测量并记录婴儿生命体征变化。
补充大量体液可缓解感冒症状，除母乳和配方奶，还可适量喂些开水。 抬高头部睡觉，可减轻鼻涕从鼻腔后部流出来并在咽喉部堆积的感受。 如果婴儿发高烧，应按医嘱服药。
如果鼻子里没有发现分泌物，但宝宝仍不能正常呼吸，那么可用温热的小毛巾敷在他的鼻根处，让湿热的空气进入鼻孔，可以缓和一下鼻塞。
4．感冒的预防
（1）注意保暖。及时增减衣服。夜间盖好被子，注意不让孩子的胸口和双脚露在被子外面。
（2）少接触外来人员。呼吸道传染病流行季节，应尽量避免让孩子接触外来人员，家中若有成员患感冒等传染病，也应尽量将婴幼儿与其隔离。患者要戴上口罩，并勤洗双手。
（3）保持居室内空气新鲜，定时开窗换气。居室保持适当湿度，气候干燥时，可常用湿拖把拖地，或在地上洒些水或使用加湿器。
◆ 黄疸
1．概述
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。
2．症状的区分
（1）出现和消退时间：生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退；早产儿持续时间较长。母乳性黄疸出生之后一周才开始出现。一般七天开始消退，两周左右大部分消退干净。有些母乳性黄疸一个月左右消退也有可能。病理性黄疸生后一两天之内就会出现，一旦出现迅速加重，而且消退经常比较晚，有时两三周一个多月都消退不了，或者逐渐消退以后又反跳加重了。
（2） 看黄疸的程度还有黄疸的颜色：生理性黄疸孩子的皮肤是浅黄色或者浅柠檬黄色，巩膜轻度黄染，一般局限在面部、躯干部，不过膝不过肘，大便颜色是黄的，小便不会把尿布染的很黄。病理性黄疸的孩子皮肤颜色黄的比较深，往往呈橘黄色或者是金黄色，而且黄疸会过膝过肘，有时候手心、脚心都是黄的，巩膜颜色黄得非常重。有时候大便颜色发白呈陶土便。
（3）看孩子有没有病史：如果孩子出生的时候有溶血，比如妈妈是O型血，父亲是A型B型，是第二胎，可能有溶血性黄疸或者是产伤，或者在出生前出生时出生后有缺氧窒息或者有严重感染，或孩子有严重的肝胆疾病，有这些病史出现黄疸往往就是病理性黄疸。
（4）观察孩子的精神还有吃奶的情况，母乳性黄疸或者生理性黄疸的孩子吃奶、睡觉、大小便不受影响。病理性黄疸孩子的精神状态明显不是特别好，有时候如果孩子还出现了双眼往一个方向凝视惊叫或者抽搐，要防止核黄疸的出现，尽早到医院就诊。
3．婴儿黄疸的护理
（1）生理性黄疸不需特殊处理，鼓励母乳喂养，促进肠蠕动，加快排泄、退黄。 （2）婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
（3）注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。
（4）母乳黄疸持续不退，或减退后又加重，可换人工喂养3~6天后血清胆红素即可恢复正常。
（5）多给婴儿晒太阳。 4．常用药
如果黄疸指数超过12毫克/分升，要考虑是不是用一些退黄药，比如茵栀黄口服液，益生菌。
◆ 急性结膜炎
1．概述
急性结膜炎俗称“红眼病”，红眼病好发在春末、夏初，一般是通过与“红眼病”患者共用毛巾、脸盆、洗脸水和手帕等其他物品来传播的。
2．分类
高级月嫂培训教材 - 图文
