护士核心考点全攻略第三章第三节 慢性胃炎病人
的护理
慢性胃炎包括慢性萎缩性、非萎缩性和特殊类型三类。 临床上以慢性萎缩性胃炎多见，可分为 Ａ、Ｂ 两型。 其中绝大多数的慢性胃炎是 Ｂ 型胃炎，多由幽门螺杆菌感染所致。
一、慢性萎缩性胃炎的病因、病变部位和临床表现
二、辅助检查
胃镜检查是最可靠的确诊方法。
１ 患者，男，２８ 岁，因“反酸，剑突下疼痛 １ 个月余”怀疑“慢性胃炎”入院，为确诊应进行的检查方法是
Ａ.幽门螺杆菌检查 Ｂ.胃肠钡餐检查
Ｃ.胃镜及活组织检查 Ｄ.胃液分析
Ｅ.血清学检查
三、药物治疗
１.根除 Ｈｐ 的治疗
(１)三联疗法:一种质子泵抑制剂＋两种抗生素。
(２)四联疗法:一种质子泵抑制剂＋两种抗生素＋一种胶体铋剂。 常用的质子泵抑制剂
为奥美拉唑，抗生素为克拉霉素、甲硝唑或替硝唑、阿莫西林等。 铋剂为枸橼酸铋钾。 疗程
１ ~ ２ 周，其根除率可达 ８０％ ~ ９０％以上。
２.对症处理
(１)恶性贫血者，给予维生素 Ｂ１２及叶酸。
(２)胆汁反流者，可用考来烯胺或氢氧化铝凝胶吸附。
(３)缺乏胃动力者，可用多潘立酮(吗丁啉)或西沙必利等加速胃排空。
(４)对有烟酒嗜好的病人，应劝其戒除。
四、护理问题
１.腹痛:与胃黏膜炎症有关。
２.营养不良:与食欲缺乏、消化吸收障碍有关。
３.贫血:与胃黏膜萎缩、内因子缺乏及维生素 Ｂ１２吸收减少有关。
４.潜在并发症:癌变(胃黏膜不典型增生被认为是癌前病变)。
５.活动无耐力:与胃炎所致贫血有关。
１.胃黏膜萎缩的本质是组成胃黏膜的细胞萎缩功能降低；Ａ 型慢性萎缩性胃炎，病变
主要在胃底和胃体部，所以 Ａ 型胃炎者有胃酸缺乏、内因子缺乏。 胃大部切除术主要切除的胃底和胃体部，故可有胃酸缺乏、内因子缺乏、贫血等。
２.壁细胞萎缩或数量减少→分泌的胃酸和内因子都减少，胃酸进入小肠后可促进钙
和铁的吸收，故胃酸减少→铁吸收减少→可致缺铁性贫血；内因子减少→维生素 Ｂ１２吸收减少→巨幼红细胞性贫血。 以上两种贫血的区别主要靠平均红细胞压积( ＭＣＶ)。 ＭＣＶ正常 ８０ ~ ９４ｆ Ｌ / Ｌ，升高见于巨幼红细胞性贫血，降低见于缺铁性贫血。
２ 关于慢性胃炎的叙述，正确的是
Ａ.多好发于青壮年 Ｂ.自身免疫性胃炎可伴有贫血
Ｃ.常有特征性腹痛特点 Ｄ.均应进行抗幽门杆菌治疗
Ｅ.萎缩性胃炎随年龄增加症状可逐渐减轻
五、护理措施
１.休息与饮食
(１)急性发作期，应卧床休息，给予无渣、半流质的温热饮食；剧烈呕吐、呕血的患者应禁食，可静脉补充营养。 有活动出血者可给予牛奶、米汤等，既能中和胃酸也有利于止血。
(２)恢复期劳逸结合，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
(３)避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。 戒烟、戒酒。
护士核心考点全攻略第三章第三节慢性胃炎病人的护理
