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医院感染基础知识20问
1. 医院感染、医源性感染、医疗保健相关感染有不同？ 医院感染：指住院病人在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院 获得的感染也属于医院感染（NI）。
医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 在早期，医院获得性感染和医院感染这两个术语一直被使用，由于医疗保健和医疗保健流行病学的服务和围正在不断扩大，，因此医院感染定义也在扩大。美国CDC将“患者因其他状况在接受治疗过程中获得的感染，或医务人员在医疗环境中履行职责时获得的感染”定义为医疗保健相关感染（HAI）。
2、什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发？
医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间出现3例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
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3、特殊病原体的医院感染指的是什么？
指发生甲类传染病感染或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。
4、医院感染根据病原体来源是怎么分类的？ 分2类：源性感染和外源性感染 5、你知道什么是源性感染吗？
源性感染又称自身感染，感染的病原体来自病人自身体和体表，多数为在人体定值、寄生的正常菌群，正常情况下对人体无感染力，当他们与人体之间的平衡被打破就成为条件致病菌，造成各种源性感染。如细菌的移位宿主的局部或全身免疫功能下降、菌群失调、二重感染等。 6、你知道什么是外源性感染吗？
外源性感染又称交叉感染，是指病原体来自病人以外的环境和人员，如有其它病人、工作人员、物品以及医院环境引起的直接或间接感染。
7、医院感染发生的三个环节？
医院感染是由病原微生物经过一定的传播途径，进入易感宿主体引起的，医院感染发生必须具备三个环节。即感染源、传播途径、易感宿主，又称感染链只有当三个环节都存在时，才能构成医院感染。
8、医院感染的易感人群有哪些？
⑴患重影响或损伤机体免疫机能疾病的病人，如各种造血系
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统疾病、淋巴组织及网状皮系统疾病、各种肿瘤、糖尿病、肝硬化等⑵婴幼儿及老年人：因老年人的生理防御功能减退，婴幼儿的免疫功能尚未成熟。⑶营养不良者：营养不良对皮肤黏膜的防御功能、抗体生成功能、粒细胞的吞噬功能均有影响。⑷接受各种免疫抑制剂治疗者：如抗癌、放射、激素治疗等；⑸长期使用抗菌药物者；（7）住院时间长者：医院是病原微生物的集聚场所，住院时间长者可增加感染机会；⑻接受各种介入和损伤操作的病人。 9、你知道哪些是医院感染的危险因素吗？
（1）宿主面的危险因素：如年龄因素（婴幼儿及老年人）、基础疾病（各种肿瘤、糖尿病、肝硬化、血液病）、意识状态（昏迷等）
（2）侵入性诊疗操作面因素：如器官移植、血液净化、动静脉插管、留置尿管等
（3）直接损害免疫系统因素：如放疗、化疗、肾上腺皮质激素的应用等
（4）其他因素：如外科手术、住院时间、抗菌药物应用等 10、医院感染的感染途径有哪些？
（1）接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播，为医院感染最常见也是最重要的传播式之一 （2）飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（>5um），在空气中短距离（<1m）移动到易感人群口、鼻粘膜、眼结膜等
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导致的传播。
（3）空气传播带有病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致的传播。
（4）医源性感染：因各种诊疗活动所致的医院感染。常经污染的诊疗器械和设备，血液及血液制品、输液制品、药品及药液、一次性使用无菌医疗用品等而发生感染。 11、哪些情况属于医院感染？
（1）对于有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后所发生的感染，即为医院感染，对于无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染即为医院感染。 （3）本次感染直接与上次住院有关亦称医院感染。 （4）在原有感染的基础上，出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）或在原感染已知病原体的基础上，又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）均属医院感染。 （5）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染亦称医院感染。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染亦称医院感染。 12、哪些情况不属于医院感染？
（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
（4）患者原有的慢性感染在医院急性发作。
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13、你了解医院感染的报告制度有哪些吗？
（1）散发医院感染病例诊断后在24h报告院感科，出现暴发流行趋势应即时报告院感科。
（2）发生以下情形时，应当于12h向所在地县级以上卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告： ①5例以上疑似医院感染暴发； ②3例以上医院感染暴发；
（3）发生以下情形时，应当按照要求在2小时向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：
①10例以上的医院感染暴发；
②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ③可能造成重大公共影响或者重后果的医院感染。 14、你知道医院感染暴发流行时该如处置吗？
（1）医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效措施，控制感染源、切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。
（2）医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展流行病学调查，环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作，查找引起感染的相关因素，分析调查资料，写出调查报告，总结经验，制定防、控制措施。 （3）按照相关规定及时上报。
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