护理重点环节应急预案

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患者发生过敏性休克的应急预案

患者发生过敏性休克 立即停药，迅速阻断过敏源，去枕、平卧位、保暖、吸氧 通知值班医生及其他医护人员 遵医嘱，皮下注射肾上腺素 保持气道通畅，遵医嘱给药 备好各种抢救药品、物品，配合医生抢救 复述口头医嘱，操作后保留安瓿核对 心跳骤停时立即行心肺复苏术 准确记录病情及抢救过程 病情稳定，安抚患者及家属，告知引起过敏的药物，避免再用

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引流管脱出的应急预案

护士评估患者，预见引流管脱出的可能性 向患者及家属告知引流管的重要性 妥善固定引流管 引流管脱出的危险性 全麻清醒前专人看护，躁动、意识障碍者必要时约束 护士勤巡视，观察引流管情况，严格交接呼叫值班医生 预防脱管的方法 发生引流管脱出 护士立即到患者身边 安慰患者及家属 检查脱管情况 观察病情、生命体征的变化 连接部位脱出 部分脱出 引流管脱出 止血钳夹紧引流管 立即固定位置， 禁止插入体腔 无菌纱布堵住引流口处 消毒连接 准备用药，配合医生 送手术室，更新置管 保持引流管通畅，密切观察引流情况 做好护理记录 向患者及家属解释（有效沟通）

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8 防范患者坠床、跌倒的应急预案

一、预案

1． 所有患者入院或转入时，均应使用《住院患者跌倒（坠床）风险评估护理单》进行风险

评估。

2． 护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的

3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。

3． 做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（如最近3个月内）；以

晕厥为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。

4． 做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查

前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。

5． 夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放

物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。 6． 加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。

7． 对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。

一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。

二、流程 .

住院患者 评估 存在危险因素 不存在危险因素 加强观察 落实措施 逐级上报 .

患者坠床、跌倒应急处理流程

护士立即判断并通知医生 发生患者坠床、跌倒

由护理质量与安全管理委员会组织根本原因 分析及整改 逐级上报至护理部、院领导 （涉及导致患者伤残的事件） 做好交接班、记录事件经过 护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理 医师体格检查，进行伤残评定和制定治疗方案 安置在病床或平车上继续抢救和处理 就地抢救或处理 可搬动病人 不可搬动病人

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血标本采集错误时的处理预案

1. 发现血标本采集错误时，若血标本未送至检验科，及时找出血标本；若血标本已送至检

验科，电话通知检验科，暂停检验。 2. 立即上报护士长、主管医师，根据实际情况，确定错误标本是否补做检验项目，如需要，

医师下达医嘱，护士打印检验条码，更换血标本条码送检；如不需，毁弃血标本，向患者做好解释，取得患者谅解。 3. 值班护士重新遵医嘱打印条码，贴于试管上，严格执行三查七对制度，抽取血标本送检。 4. 填写护理不良事件上报表报护理部。

发现血标本采集错误 血标本未送至检验科，及时找出血标本 血标本已送检验科，电话通知暂停检验 上报护士长、主管医师 重新打印患者条码贴于试管上 确定错误标本是否补做检验项目 严格执行三查七对制度 抽取血标本送检 需要，医师下达医嘱 不需要，毁弃血标本 更换血标本条码送检 向患者解释取得谅解

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