都易受影响。
胎儿畸形发生的因素尽管是多方面的,但营养因素也十分重要。营养因素对胚胎生长发育的影响主要体现在干扰胚胎生物合成代谢方面。具体表现在生物合成中必需前体、底物等缺乏、能量来源变化、酶抑制、细胞渗透性失调、细胞膜性质改变等。例如核黄素等维生素缺乏,干扰体内三坡酸循环,形成胚胎发育的能量不足。又如锌等无机盐缺乏,使体内脱氧核糖核酸聚合酶、核糖核酸聚合酶活性降低或消失,影响正常的合成代谢。
营养因素对胚胎和胎儿生长的影响主要表现在脑及骨骼等器官。受营养因素影响后,不但能暂时阻碍组织的生长发育,也可能影响以后的组织结构和功能,尽管看上去器官和组织的外型还是正常的,但细胞的数量和大小、组织化学的反应都会有改变。
孕期膳食中蛋白质与热能不足对胎儿的影响:孕期膳食中蛋白质和热能供给不足,对胎儿的生长发育会产生多方面的影响。首先,可使胎儿生长发育低下,体重偏轻;其次,影响胎儿头围的大小和脑的重量、成分及功能,使胎儿智力发育不良。
智利有人在观察死亡的婴儿时发现,营养不良者的脑重量、脑中核糖核酸和脱氧核糖核酸及蛋白质的含量均低于营养正常婴儿、此外,脑X、总胆固醇及磷脂含量均较低。如果孕妇蛋白质和热能严重不足,则可影响婴儿和儿童的神经、心理功能,其表现为:表情淡漠,对环境刺激无反应或反应慢,不爱说话,不爱动,经常躺着或坐着,没有微笑等。
人体和各种食物中的代表作都是由20多种氨基酸组成的,各种蛋白质中所含的氨基酸不仅种类不同,而且数量和排列顺
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序也不一样,其中有8种氨基酸是人体不能合成的,靠每日由膳食提供必需氨基酸。必需氨基酸供给不足,例如缺乏缬氨酸,大鼠就会出现中枢神经系统功能紊乱及共济失调等症状;缺乏赖氨酸、色氨酸和蛋氨酸中的任何一种,都会使大鼠胎儿的大脑重量减轻8%~17%,大脑中脱氧核糖核酸含量下降7%~15%,蛋白质含量下降5%~15%。如果孕鼠饲料中含0.2%的色氨酸而无烟酸,则由27%的仔鼠有先天性白内障;如果色氨酸在0.025%以下,即使补充烟酸至10毫克,也仍有64%的仔鼠有先天性白内障。
某种氨基酸过多对机体也有影响,因为它可以破坏机体氨基酸的平衡或发生副作用。当孕鼠饲料中含有过量的赖氨酸或亮氨酸,可造成胎仔生长停滞和死亡率升高。如果给孕鼠注射亮氨酸,则会造成胎仔畸形。苯丙氨酸过多对胚胎十分有害,在这一点上,动物和人是一样的。母亲患有苯丙酮尿症,则她的婴儿常会出现生长停滞、智力发育迟缓、先天痴呆和畸形等现象。
孕期最好能让孕妇多吃些瘦肉、鸡蛋、奶类、鱼类、动物肝肾等食品,避免过多或过少摄入某种氨基酸、以致氨基酸失衡,造成对胎儿的危害。
导致胎儿宫内生长迟缓的原因 以前,将足月出生体重低于2500克的婴儿称为足月低体重儿。但这仅仅反映了体重,实际上这种胎儿不单是体重低及生长迟缓,他们各方面发育还未能达到应有的状态,故现在称为胎儿宫内生长发育不良或胎儿宫内生长迟缓。这种婴儿不但死亡率较正常婴儿高8倍~10倍,能存活者也常是体弱多病成智力发育较差。
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胎儿宫内生长迟缓的原因是多方面的、复杂的。有遗传基因、种族、分娩股次、胎盘及不良环境等因素,而孕妇营养更是不可低估的因素。
1979年世界卫生组织的一项统计结果表明,全世界1.22亿活产婴儿中,约有2100万位低体重儿,其中90%即1890万发生在发展中国家。这些国家的孕妇不是由于贫穷而缺乏营养的供给,就是因为某些宗教信仰而导致孕妇的不适当进食或限制饮食,或是营养不全面、不合理、不平衡,如只吃素食等。临床研究表明,孕期中不论是急性进食减少,或饥荒所致的限食,或医疗性禁食,都会使婴儿出生时体重减少。以饥荒为例,首先影响的是母体体重,随后依次是胚胎体重、胎盘重量、婴儿身长及婴儿头围。当饮食营养得到补充后,孕妇体重开始回升,接着是胎儿体重及其他指标的改善。
一般认为,在孕早期营养缺乏的孕妇所生婴儿,他们的中枢神经系统异常发生率增加。在孕早期营养缺乏的孕妇在分娩后,往往发生肥胖。在孕晚期营养缺乏的孕妇所生婴儿,则体重平均降低300克,男婴比女婴更为明显。当母亲营养不良时,血容量减少,心搏出量和胎盘血流量都减少,导致了胎儿发育迟缓。孕晚期妇女营养不良可使胎儿每周体重增加低于230克,分娩除出体重儿的可能性为正常孕妇的两倍。
我国在1961年~1962年经济困难时期,许多孕妇都营养不良,严重影响了胎儿的生长发育,曾统计过2268个活产儿,其中足月低体重儿(出生时体重低于2500克)为206人,占到9.1%。而且这还是经济发达、生活水平较高的上海市的资料。比较贫困的农村,可能情况更为严重。到1964年~1965年,经济情况略有好转,在1815个活产儿中,足月低体重儿为66人,所占
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比例已降为3.6%。这充分说明孕妇的营养状况严重地影响胎儿的生长发育。
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