中医药大学
硕士学位申请书
申请人 指导教师 申请学位
学科门类
申请学位类型 （临床/科研）
专 业 研究方向
学位评定委员会办公室制 年 月 日填
填表说明
1.本表用钢表填写或打印，字迹要清楚；
2.申请学位专业一律按1997年国务院学位委员会统一编制的新学科、专业目录填写； 3.考生号使用学籍电子注册中的考生号；
4.“录取类别”栏填写：国家计划非定向、国家计划定向、国家计划外委托、国家计划 外自筹、其它5类；
5.攻读类型：全国统考 推荐免试 单独考试 在职人员攻读硕士学位全国联考（MBA，工程硕士等） 同等学力申请 其他 6.“学位学科门类”栏填写：哲学、经济学、法学、教育学、文学、历史学、理学、工学、 农学、医学、管理学等；
7.“论文类型”栏填写：基础研究、应用研究、综合研究、其它； 8.“选题来源及代码”按以下要求填写：
01.973、863项目 02.国家自然科学基金项目 03.中央、国家各部门项目 04.省，市，自治区项目 05. 国际合作项目 06.外资项目
07.与港澳台合作项目 08.学校项目 09.企事业委托项目 10.其它项目 11.国家社科规划基金项目 12.教育部人文社科项目 9.“论文主题词”栏填写3-5个主题词，每词用“/”隔开；
10.“硕士阶段学位课程成绩”仅限同等学力攻硕者或需补修本专业本科学位课程者填写； 11.表中所列项目必须填写齐全，容应准确无误。
学号 民族 号 籍贯 拼音（留学生填护照上的英文名字） 考生号 性别 省(市、自治区) 市(县) 出生日期 政治面貌 年 月 日 学习方式 录取类别 照片 攻读类型 硕士入学年月 大学毕业院校 攻硕前工作单位（含行政、专业技术职务） 攻读本学位前户口所在省市 年 月 大学毕业年月、专业及所授学位 毕业拟分配单位 选题来源及代码 论文字数 答辩日期 国会议 ISTP收录数 CSSCI收录数 三等奖 三等奖 成绩 课 程 名 称 教学实践 临床实践 学分 英语考试合格证书编号（同等学力人员填写） 导师 论文题目 论文关键词(3-5个) 论文起止日期 发表论文数：国刊物 SCI收录数 SSCI收录数 论文类型 国际会议 CSCD收录数 专著数 获专利数 国外刊物 EI收录数 AHCI收录数 二等奖 二等奖 获国家级奖次数：一等奖 获部省级奖次数：一等奖 联系方式（单位、地址、、等） 课 程 名 称 硕士 学位 课程 本科 阶段 学位 课程 学分 成绩
在学期间公开发表的学术论文、专著；经正式鉴定的科研成果；SCI/EI收录/检索情况等。 （以上容填写均需注明本人排名） 注：1.论著填写格式示例；王××、××，分子遗传学产前诊断进展，《实用妇产科杂志》，2000(1)：3-4 2.成果填写格式示例： “×××”，主研人员：×、马×、×，省科技进步三等奖，2002.
3.不够填写可另加附页
4、本页如不按要求填写或无容填写，将不受理其学位申请
本人申请报告(包括简历、政治思想、学位课程完成情况、学位论文的主要研究成果及创 新点) 指导教师推荐意见（包括对申请人思想品德、学位课程学习、科研能力、临床能力、学位论文的评语等） 导师签名： 年 月 日
成都中医药大学硕士学位申请表lj
