6.《医学影像诊断学》简答题集锦
《医学影像诊断学》简答题集锦
1.简述X线成像的基本原理 X线之所以能使人体组织结构形成影像，除了X线的穿透性.荧光效应和感光效应外，还基于人体组织结构之间有密度和厚度的差别。当X线透过人体密度和厚度不同组织结构时，被吸收的程度不同，到达荧屏或胶片上的X线量出现差异，即产生了对比，在荧屏或X线片上就形成明暗或黑白对比不同的影像。
2. 简述人体组织器官声学类型 反射类型 二维超声 图像表现 组织器官 无反射型 液性暗区 无回声 尿.胆汁.囊肿液.血液等液性物质 少反射型 低亮度 低回声 心.肝.胰.脾等实质器官 多反射型 高亮度 高回声 血管壁.心瓣膜.脏器包膜.组织纤维化 全反射型 极高亮度 强回声，后方有声影 骨骼.钙斑.结石.含气肺.含气肠
3. 简述急性化脓性骨髓炎的X线表现 ①软组织肿胀：发病后2周内，肌间隙模糊或消失，皮下组织与肌间的分界模糊 ②骨质破坏：发病2周后，干骺端出现局限性骨质疏松，并形成骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊消失 ③骨皮质周围出现骨膜增生 ④死骨形成：骨皮质因血供障碍出现骨质坏死形成死骨，可引起病理性骨折
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【慢性化脓性骨髓炎：骨破坏周围有骨质增生硬化现象，皮质增厚，髓腔变窄闭塞，死骨和骨瘘管尚存】
【急性化脓性关节炎：关节囊肿胀.关节间隙增宽；进展期关节软骨破坏引起关节间隙狭窄，继而发生关节软骨下骨质破坏，严重时可引起干骺端的骨髓炎；愈合期病变区骨质增生硬化，骨质疏松消失，严重时可形成骨性强直】
4. 简述干骺端结核的主要X线表现 ①病变早期，患骨可见骨质疏松现象 ②骨松质中出现一局限性类圆形.边缘较清楚的骨质破坏区 ③在骨质破坏区有时可见“泥沙状”死骨 ④骨膜反应少见 ⑤病变发展易破坏骺而侵入关节，形成关节结核 ⑥干骺端结核很少向骨干发展，但病灶可破坏骨皮质和骨膜，此时可出现骨质增生和骨膜增生
5. 简述脊椎结核的X线表现 ①脊椎结核以腰椎多见，病变常累及相邻两个椎体，附件较少受累 ②主要引起骨松质破坏 ③椎体因承重而塌陷变扁呈楔形，椎间隙变窄甚至消失致椎体互相嵌入，受累脊柱节段常后突变形 ④脊柱周围软组织中形成冷性脓肿
【骨性关节结核：在干骺端关节结核的基础上，关节软组织总肿胀，关节间隙狭窄和骨质破坏。滑膜型关节结核（首先累及承重轻，非接触面地边缘部分）：关节囊软组织肿胀，密度增高。】
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6. 简述良恶性骨肿瘤的鉴别点 良性 恶性 生长情况 生长缓慢，无转移 生长迅速，可有转移 局部骨变化 呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，与正常骨界限清晰，骨皮质变薄膨胀，保持其连续性 呈浸润性骨破坏，边缘不整，与正常骨界限不清，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损 骨膜新生骨 一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，无Codman三角 可出现不同形式的骨膜新生骨，并可见Codman三角 周围软组织变化 不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，多无软组织肿胀，若有肿块，则边缘清楚 易侵及邻近组织.器官形成骨外肿块，与周围组织分界不清
7. 简述骨巨细胞瘤的X线表现 骨巨细胞瘤好发于长骨骨端，常见于股骨下端.胫骨上端和桡骨下端。
①病变常侵及骨端，直达骨性关节面下 ②多数呈偏侧性膨胀性骨破坏，破坏区与正常骨交界清楚，但不锐利，无硬化 ③骨皮质变薄，肿瘤明显膨胀时，周围仅见一薄层骨性包壳，其内可见纤维骨嵴 ④X线表现有两种类型，一种为分房型，较多的病例破坏区内可有数量不等.比较纤细的骨嵴，成为大小不一的间隔；另一种为溶骨型，少数病例破坏区内无骨嵴，表现为单一的骨质破坏 ⑤瘤内无钙化或骨化影，邻近无反应性骨增生 ⑥如边缘出现筛孔状或虫蚀状骨破坏，骨嵴残缺紊乱，侵犯软组织出现明确肿块者，提示恶性骨巨细胞瘤 ⑦肿瘤一般不破坏关节软骨，但偶可发生，甚至越过关节侵犯邻近骨端
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