替罗非班、替格瑞洛、阿司匹林用于老年急性心肌梗死经皮
冠状动脉介入治疗中的疗效
【摘 要】目的：研究替罗非班、替格瑞洛、阿司匹林用于老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的疗效。方法：取我院老年急性心肌梗死患者62例为研究对象，均采用经皮冠状动脉介入治疗，随机分研究组（替罗非班、替格瑞洛与阿司匹林）与对照组（阿司匹林与替格瑞洛）各31例，比较血清指标与不良反应。结果：两组治疗前血清指标无差异，P＞0.05；治疗后研究组白介素-6与超敏C反应蛋白水平较对照组低，不良反应发生率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对老年急性心肌梗死患者给予经皮冠状动脉介入治疗时应用替罗非班、替格瑞洛与阿司匹林药物能降低血清水平与不良反应，安全性高，值得借鉴。 【关键词】替罗非班；替格瑞洛；阿司匹林；急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入
临床常见心血管病症是急性心肌梗死，致病机制为冠状动脉粥样硬化形成完全或不完全闭塞性血栓，治疗措施以经皮冠状动脉介入治疗为主，其能将梗死的冠脉血管疏通，促进冠脉血流恢复，但受血小板聚集或黏附等因素影响，导致患者疗效欠佳，因此根据疾病严重程度给予对症药物治疗能抗血小板聚集与黏附，达到远期疗效目的[1]。为分析替罗非班、替格瑞洛、阿司匹林用于老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的疗效，报道如下： 1 资料和方法 1.1 资料
取2016年3月-2019年2月我院老年急性心肌梗死患者62例，研究组（n=31）：男19例，女12例，年龄64-78岁，平均年龄（74.81±3.12）岁；其中吸烟史12例，糖尿病史9例，高血压史10例；对照组（n=31）：男19例，女12例，年龄64-78岁，平均年龄（74.81±3.12）岁；其中吸烟史14例，糖尿病史11例，高血压史6例。年龄或既往病史等基线资料无差异（P＞0.05），可比。 1.2 方法
研究对象均采用经皮冠状动脉介入治疗，对照组术前口服300mg阿司匹林与180mg替格瑞洛，研究组在对照组基础术前给予替罗非班静脉泵入30min，初始剂量为0.4U/（kg.min），术后按照0.1U/（kg.min）速度持续静脉泵入24-36h，两组术后均每日口服1次阿司匹林100mg+90mg替格瑞洛，每日2次，后续根据手术恢复程度调整剂量[2]。 1.3 观察指标
血清指标：测定白介素-6与超敏C反应蛋白水平。 统计发生轻微出血与非心源性呼吸困难的不良反应。 1.4 统计学方法
取SPSS22.0分析数据，计量资料（血清指标）（?x±s），t检验。计数资料（不良反应）[n/（%）]，?2检验。P＜0.05，具统计学差异。 2 结果 2.1 血清指标
两组治疗前血清指标无差异，P＞0.05；治疗后研究组白介素-6与超敏C反应蛋白水平较对照组均低，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
表1 血清指标（?x±s）
2.2 不良反应
研究组（n=31）发生轻微出血1例，非心源性呼吸困难1例，发生率6.45%；对照组（n=31）轻微出血6例，非心源性呼吸困难2例，发生率25.80%，x2=4.2923，p=0.0382，研究组不良反应发生率较对照组低，P＜0.05。 3 讨论
心肌梗死是临床常见病症，发病机制为血小板黏附聚集或血栓形成导致冠脉闭塞部位发生心肌缺血坏死，老年群体中发病率高，原因是机体免疫力下降导致患者表现为心律失常或心力衰竭等症状，病情加重可能造成休克，临床是以经皮冠状动脉介入治疗为主，疗效确切，但微循环栓塞可能出现慢血流情况，对最终手术效果产生影响，因此给予对症药物治疗具重要意义。
有研究报道，替罗非班联合替格瑞洛和阿司匹林治疗该病症患者能提高疗效，其中替格瑞洛属信心的血小板受体拮抗剂，具有较强的抗血小板聚集能力，经口服给药不会对心肌细胞或血管内皮造成损伤，联合阿司匹林治疗能促进血小板功能恢复，但易发生不良反应，影响治疗效果。替罗非班是临床常见的血小板受体拮抗剂，具有起效快或半衰期短等优势，解离聚集的血小板并改善内皮功能，避免血管收缩利于心肌灌注，达到舒张血管的目的，抑制炎症因子释放，因此给予老年急性心肌梗死患者联合上述药物治疗能缩短抑制血小板聚集时间，减少慢血流且提高再灌注水平，改善心肌灌注功能且减少不良反应，具较高的安全性。 在本次研究中，两组治疗前血清指标无差异，P＞0.05；治疗后研究组白介素-6与超敏C反应蛋白水平较对照组均低，不良反应发生率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与过云峰等[3]文献报道基本一致，疗效显著。
综上所述，对老年急性心肌梗死患者给予经皮冠状动脉介入治疗时应用替罗非班、替格瑞洛与阿司匹林药物能降低血清水平与不良反应，值得借鉴。 参考文献：
[1]王丽娟，韩志领等.替罗非班联合替格瑞洛和阿司匹林在老年急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的临床疗效[J].药物评价研究，2019，42（04）：734-738.
[2]赵丽.替格瑞洛联合替罗非班用于急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗的效果与安全性观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（26）：29-30.
[3]过云峰.替格瑞洛联合替罗非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中的临床疗效[J].中国老年学杂志，2016，36（19）：4755-4757.
替罗非班、替格瑞洛、阿司匹林用于老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的疗效
