1 目的：明确药品出库管理制度。 2 范围：适用于药品出库过程。 3 责任者：药库工作人员、相关负责人。 4 程序
药库应根据各部门填写的领药申请单和药库出库复核记录，按要求发放药品。
发药时，仔细核对品名、规格与数量，确保准确无误，双方签字。特殊管理的麻醉、精神、毒性药品请领和发药应各有两人签字。
对缺项药品应及时反馈原因，以便调剂部门能及时协调。
未经领导同意，药品库不得配发处方（急救除外）不得对外代收、代购、转让药品。
6 特殊药品和贵重药品管理制度
部门：药剂科 文件编码：Qa-0006 部门审核：药剂科 变更记录： 制订号： 0006 批准日期： 题目：特殊药品和贵重药品管理制度 制订： 审阅：××× 批准：××× 共×页；第×页 起草：××× 执行日期： 变更原因及目的： ××市××区药剂规范化达标 1 目的：明确特殊药品（麻醉药品、精神药品及医疗用毒性药品）和贵重药品管理制度，根据医疗需要合理使用特殊药品、贵重药品，做到帐物相符。
2 范围：用于国家规定的特殊药品；院部科室确定的贵重药品。 3 责任者：药学技术人员、药品会计、各相关部门负责人。 4 程序： 特殊药品
医院药剂科麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品的管理和使用，必须按相关的法规进行采购、管理和使用，医疗单位及个人，不得自行更改管理办法。
特殊药品的包装的标签或说明书应有规定的警示说明，购进验收特殊药品必须二人，且有一名药师以上职称人员负责。验收员要仔细核对品名、规格、数量等。麻醉药品及一类精神药品保管应设专柜存放，双人双锁，专人管理，单独建帐。二类精神药品专柜集中放置，与其它药品明显分开。
具有麻醉药品及精神药品处方权的医务人员必须具有执业医师资格，并经考核能正确使用麻醉药品及精神药品，本院医务人员的麻醉药品及精神药品处方权需经医务科负责批准，并将医师签字式样送药剂科备查。 麻醉药品的用量：每张处方针剂不得超过二日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过三日常用量，连续使用不得超过七天，处方单独保存三年备查。
精神药品的用量：一类精神药品每次不得超过3日常用量，二类精神药品每次不得超过7日常用量，处方应完整保存二年备查。
麻醉药品处方书写要求：处方要用专用处方书写工整，字迹清晰，写明病情，医师签全名，划价、配方、发药及核对人员均应签全名，并进行麻醉药品处方登记，医务人员不得为自己开方使用麻醉药品。禁止非法使用、储存、转让或借用麻醉药品，对违反规定滥用麻醉药品者，药剂科有权拒绝发药，并及时向院领导及当地卫生行政部门报告。
经区县级以上医疗单位诊断需使用麻醉药品的危重病人凭“专卡”（药监局核发）到指定的医疗单位按规定开方取药，具体按〈麻醉药品专用卡〉的有关规定执行。
医院药剂科应根据国务院对麻醉药品管理的有关规定，执行和监督本院麻醉药品的管理和使用，医院抢救病人时，急需麻醉药品者，如手续不完备时，可先发放该病例一次性使用剂量之后再及时补办手续。
医院的医疗、教学、科研所用的麻醉药品按《麻醉药品管理办法》使用，药剂科要严格执行《麻醉药品管理办法》中的有关规定，严格保管，合理应用，杜绝滥用，防止流失，严格实行麻醉药品的“五专制度”：专人负责、专柜加锁、专用处方、专用帐册、专册登记。
药剂科各班组麻醉药品的管理和使用，要有专人负责管理、班班交接、认真填写麻醉药品交班本及处方登记本。
药剂人员在调配麻醉药品时，要严格审查处方，对不符合规定的麻醉药品处方，拒绝调配。 药剂科主任应定期检查本院的麻醉药品管理使用情况，发现问题及时解决处理。
麻醉药品的报损制度，对霉变破损的麻醉药品，使用单位每年报损一次，由单位领导审核批准，就地监督销毁，并向当地药监和卫生行政部门报备。
加强日常的质量和养护工作，特殊药品应每月盘点一次,做到帐货相符。若发现质量问题或帐货不符，必须及时查明原因填写《药品质量信息反馈单》并上报有关部门。 贵重药品
按上级有关规定及医院临床用药的实际情况，划分贵重药品管理范围。 贵重药品须建立逐日消耗交班表和日清月结收支帐。
凡属贵重药品，值班人员必须每日认真盘点，填写逐日消耗交班表，如有差错和丢失现象按科有关规定处理。
统计员每日根据门诊用药消耗数量及时补充药品，以保证临床用药，当日消耗的贵重药品应及时登记入帐，并应帐物相符。
自费药品均按上级有关规定执行，严禁自费药品用医保结算的现象发生。
贵重药品如有自然破损，应按上级规定的报损制度执行，认真清点破损药品，填写药品报损单，由科室负责人和主管理院长签字方能报损。报损单为二联，其中一联报院财务销帐。 药库如遇药品调价时，应及时清点库存药品将药品差价填写调价单，上报财务科。
值班人员调配处方时，应调配无误，错发及多发出的贵重药，均按差错登记处理，损失由调配人员自费赔偿补足。
属医疗保险的患者，应按医疗保险制度执行，严格控制用量现象。 贵重药品应定期检查有效期限，严防过期失效。
凡属生物制品的药品均按要求冷藏保存，易潮解霉变的药品应存放于阴凉、干燥处。 严格执行药品管理法，严防假、劣药混入。
严格执行贵重药品逐日消耗制度，并认真填写明细表，人员交接时应双签字。
7 首次使用药品的采购审批制度
部门：药剂科 文件编码：Qa-0007 部门审核：药剂科 变更记录： 制订号： 0007 批准日期： 题目：首次使用药品的采购审批制度 制订： 审阅：××× 批准：××× 共×页；第×页 起草：××× 执行日期： 变更原因及目的： ××市××区药剂规范化达标 1 目的：明确首次使用药品的采购审批制度，做好药品的准入控制。 2 范围：用于首次使用的药品。 3 责任者：药品采购员、药剂科主任。 4 程序：
凡属临床医疗的需要，增加新品种应由临床相关科室主任所写的申请报告，交药剂科，由药剂科主任审核同意后，交医院主管领导审核，再经药事会讨论，通过后方可购进使用。
调配使用部门应向科药品质量管理小组及药剂科主任反馈新药临床的使用情况，为医院药事会对该新药的再评价提供依据。
相关药品调配使用部门可通过相关临床科室了解需求动态，及时向科内有关领导反映，同样对市场滞销品种的情况也应及时反馈，以便科室能适时调整药品进货及品种结构，更好地为患者服务。 对首次使用的药品应向相关部门索取批准文号、质量标准、包装、说明书等作为质量档案备查。 首次使用的药品包括：以前从未使用过的药品；以前使用过但改变了剂型、或改变了规格含量、或改变了生产厂家的药品。
8 药品拆零分装管理制度
部门：药剂科 文件编码：Qa-0008 部门审核：药剂科 变更记录： 制订号： 0008 批准日期： 题目：药品拆零分装管理制度 制订： 审阅：××× 批准：××× 共×页；第×页 起草：××× 执行日期： 变更原因及目的： ××市××区药剂规范化达标 1 目的：明确药品拆零、分装管理的要求，方便病人。 2 范围：用于拆零、分装药品的管理。
医院药剂规范化管理文件汇编
