。
引导式教育——基本动作模式
引导式教育通过各种手段诱导出所要达到的目标,引导出功能障碍者学习各种功能动作的机会。在学习过程中一方面需要障碍者本人努力,另一方面需要其他人的帮助,即通过其他人的引导、诱发与教育,达到学习、掌握功能动作、主动完成的目的。
如人们想达到一个目的时,首先将这种要求通过传入神经传递到大脑,在大脑中意识化,然后由大脑发出指令,再由传出神经传达到执行命令的器官,产生这种功能效应,从而达到预想的目的。
1.正常功能
正常功能就是为了满足维持个人的生理的及社会的要求的能力。根据年龄及所处的环境不同个人的生理的及社会的要求也不同。 2.异常功能
异常功能指的是正常功能的缺失,异常功能者不能满足普通人在相应年龄所达到的各种要求。
3.适应能力
适应能力可使人类具有正常功能的特征,使个人的一生在很大的范围内能顺应各自的自然环境与社会环境。也就是说,一个人一生的适应与发展与一般适应能力的发展紧密相连,这种适应能力由神经系统来调节。
功能正常者有良好一般适应能力,功能障碍者的一般适应能力低下或停止,从而导致功能障碍者在各个方面的适应和学习发生困难,有的成为不可能。
所以,要想减轻功能障碍就要使功能障碍者重建适应能力,使他们适应环境,学习他们自己不会的功能,提高生活质量。
脑性瘫痪的功能障碍是脑损伤的结果,脑损伤使传入、传出系统发生障碍,导致患儿与同龄儿比运动功能落后,使学习适应能力下降。引导式教育就是要使患儿的学习和适应能力得到提高,进而改善异常功能。
(三)正常儿童的基本动作模式
“基本动作模式”这一概念是由英国痉挛协会顾问物理治疗师爱丝德.葛顿与他人合作共同提出的。他们认为一个人所有的动作都有一个基本的模式,这一动作模式保持下去,维持生物的、社会的要求才能得到保证。
脑瘫患儿在基本动作模式上大多存在不同程度的缺陷,所以在引导患儿学习某课题时,必须运用基本的动作模式。
??什么是基本动作模式?
??基本动作模式是组成功能活动的基本动作。基本动作模式提供正确并协调的方法去进行功能活动,所以又可称为功能生效的动作模式。
??朝向中线:抓握与放手:手肘的伸直;髋关节的活动;固定;重心转移;躯干转动 朝向中线
??建立双手并用的能力;建立手眼协调的能力;建立对称的活动 ??协调儿童专注自己的活动;有助于学习社交技巧(如目光接触)
-可编辑修改-
。
抓握及放手;操作日常物件;协助固定身体;辅助移动位置 伸直手肘
??能伸手接触不同角度,不同位置的物件;帮助探索外界;支撑身体作固定点或作位置转移;建立自然反应,在跌倒时保护身体
髋关节活动
??髋关节屈曲时可进行坐凳、坐地下、蹲…等动作 ??髋关节伸展时可进行站立、跪…等动作
??髋关节交替屈曲及伸展时可进行步行、上下楼梯、爬行或其他转移位置的活动。 固定
??固定身体一部分,让其他部分活动;维持一个姿势,做下一活动的准备 ??可协调集中注意力 躯干转动
??帮助身体转向适当的方向;增加活动的灵活性;转移位置 重心转移
??在动态的活动中按需要把重心做前后左右的转移 ??举例:
??当有东西掉在地上要俯身拾取时,重心便需前移 ??当步行时,要抬起左脚踏步时,重心需先右移, 当从坐至站立时,重心需移前 正确姿势举例说明 ??1、卧姿
??头在中间;伸直脚;伸直手放在身侧边 双手握住台边 ??2、坐姿
??头在中间;手肘伸直,握住凳旁;脚分开放平,踏实地;髋关节屈曲/臀部移后 伸直腰 ??3、站立姿势
??头在中间;伸直手肘;双手握住台边/梯架/棍/互握;双脚分开放平,踏实地;髋关节伸直 伸直腰
??基本动作模式以不同的组合协调地应用在功能活动中(包括姿势及动态活动);单一的动作练习不产生功能作用。
二、脑瘫儿童的动作模式及学习重点
??各类型脑瘫儿童的动作模式都是功能失效的动作模式。儿童需要学习功能生效的动作模式,才能正确、协调独立地进行各种生活功能活动。
1、下肢痉挛型动作模式
-可编辑修改-
。
下肢 脚部 躯干 2、四肢痉挛型动作模式 功能失效的模式 僵硬、内收 不能平放在地上 不对称姿势 基本动作模式 髋关节-外展、伸直/屈曲、外旋 固定、分开、平放地上 中线 转动身躯 头部及躯干 边 上肢 手部 下肢 脚部 3、半身痉挛型动作模式 功能失效的模式 屈曲或扭后、侧向一屈曲、内收 手腕屈曲 大拇指内收 僵硬、内收 不能平放在地上 功能失效的模式 ??偏用健手,健脚 ??缺乏中线、对称 ??重心偏向健侧 基本动作模式学习重点 中线对称 伸直手肘(前、两旁、后、向上) 手腕抬起 大拇指张开 髋关节-外展、伸直/屈曲、外旋 固定、分开、平放地上 基本动作模式学习重点 ??中线对称 ??双手并用 ??伸直手肘(前、两旁、后、向上) ??手腕抬起 ??大拇指张开 ??髋关节-外展、伸直/屈曲、外旋 ??固定、分开、平放地上 全身 患边上肢 患边手部 患边下肢 患边脚部 4、徐动型动作模式 ??屈曲、内收 ??手腕屈曲 ??大拇指内收 ??部分僵硬、内收 ??部分不能平放地上 徐动型的意思是没有控制的动作,当儿童情绪比较激动或紧张时,这里不自主的动作会更明显,放松时,这样的不自主动作会减少。 ??由于有这样不自主动作的影响,儿童很难维持在一个固定姿势,以致影响姿势及动作的稳定性的平衡能力。 功能失效的模式 基本动作模式学习重点 -可编辑修改-
引导式教育——基本动作模式
![](/skin/haowen/images/icon_star.png)
![](/skin/haowen/images/icon_star.png)
![](/skin/haowen/images/icon_star.png)
![](/skin/haowen/images/icon_star.png)