第一单元 绪论
考点：预防医学特点（个体和群体，重点健康和无症状人群，研究环境与人群健康的关系） 影响健康的主要因素（社会环境、物质环境、个人因素、卫生服务） 三级预防（1：病因；2：三早；3：并残康）
健康概念：健康不仅是没有疾病或不虚弱，还有身体的、精神的和社会适应能力的良好状态。《阿拉木图宣言》中重申：“健康不仅是疾病与体弱的匿迹，而且是身心健康、社会幸福的完美状态。”包括“躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康”四个方面。亚健康虽无明确的疾病，却因机体各系统的生理功能和代谢过程低下而导致，生活力降低，适应力不同程度减遐的一种生理状态，是介于健康与疾病之间的一种生理功能低下状态，也称“第三状态”或“灰色状态”。 影响健康的因素主要有环境因索、行为生活方式因素、机体的生物学困素和医疗卫生服务因素等。（2003-231）第一次卫生革命的标志：个体预防向群体预防的发展（2004-1-111、112）新公共健康精神的内容：P1206 制定健康的公共政策、创造支持性行动、强化社区行动、发展个人技能、调整卫生服务方向。包含三级预防的综合性保健观念
第二单元 人类和环境
第一节 人类环境的特点（略） 自然（原生、次生）环境、社会环境 食物链、生物富集、中毒
第二节 环境污染k（内容部分同助理空气与污染）
考点：一次污染物（汞、可吸入颗粒物、SO2、NOX、CO、CO2）污染源直接入环境，物理和化学性状未发生改变。
二次污染物（酸雨：SO2和NOX、光化学烟雾、甲基汞：水俣病）
光化学烟雾：NO和烃类在紫外线作用下发生光化学反应产生，主要成分为臭氧自然污染和
人为污染，后者为主
第三节 环境污染对人群健康的损害k 1.急性中毒
2.慢性中毒：铅中毒、水俣病(甲基汞中毒)、痛痛病(镉中毒)都是极为典型的慢性中毒事件。 3.远期危害
(1)致癌：人类癌肿的80％一90％与环境因索有关，其中环境污染是最主要的因素。
放射线（W） 紫外线（W） 白血病、肺癌 皮肤癌 苯并（a）芘（H） 肺癌、皮肤癌 石棉（H） 联苯胺（H） 砷污染（H） EB病毒（S） 乙肝病毒（S） 肺癌、间皮瘤 膀胱癌 皮肤癌 鼻咽癌 肝癌 (2)致畸胎：放射线的过量照射以及风疹病毒等已被证实可致胎儿畸形。 (3)致突变。
H2006-1-5 水俣病由甲基汞引起的神经系统疾病 （指导找不到答案） 第四节 环境对人类健康影响的危险度评价
危害鉴定——暴露评定——剂量-反应关系——危险度特征分析 第五节 环境保护
保护和改善环境质量，保护人类的身心健康，防止机体在环境影响下变异和退化。合理利用自然资源．减少或消除有害物质进人环境以及保护自然资源(包括生物资源)和扩大再生产。 第六节 空气与健康 考点1：紫外线对人体的作用 一、紫外线作用（5点+1） l．A段：色素沉着作用。
2．B段：红斑作用，抗佝偻病作用：皮肤和皮下组织中的麦角固醇和7一脱氢胆固醇在紫外线作用下形成维生素D2和D3
3. C段：杀菌作用，雪盲和电光性眼炎：细胞原浆吸收紫外线后，使蛋白质分子产生光化学分解作用。引起核糖体变性，细菌死亡。
5、增强免疫作用：长波紫外线可刺激体液及细胞免疫活性．从而增强人体对感染的抵抗力，紫外线还可促进生物氧化过程，加速创伤愈合。增加血红蛋白、及红细胞、白细胞数目。 6、其他
1）短波紫外线能透人细胞核、细胞核中DNA可吸收260mm左右的紫外线，使单核苷酸之间的磷脂键和嘌呤、嘧啶阃的氢链发生破坏，从而引起核蛋白变性，甚至凝固，致使细菌死亡。 2)过强的短波紫外线直接照射眼腈，可导致雪肓或电光性眼炎。 3)直接照射皮肤引起光照性皮炎。
4)过敏体质会引起荨麻疹、浮肿、丘疹、水泡等过敏反应。 二、大气污染
考点2：常见大气污染物对健康的影响： 2（1）SO2（刺激、促癌）、 1、二氧化硫
易溶于水，主要作用于上呼吸道。二氧化硫对眼结膜和呼吸道黏膜具有强烈的刺激和腐蚀作用。它可引起气管和支气管的反射性痉挛，使管腔缩小，呼吸道阻力增加，黏液分泌增多，换气量减少。二氧化硫又是一种促癌物质，能加强某些致癌物质的作用。 2、氮氧化物
考点2（2）：NOX（缓慢溶解于肺泡表面液体，刺激腐蚀致肺水肿）
造成大气严重污染的主要是NO和NO2，在水中溶解度小，对呼吸道和眼睛黏膜刺激作用相对来讲较小。进入深部呼吸道的氮氧化物能缓慢地溶解干肺泡表面的液体中，并逐渐形成亚硝酸及硝酸，对肺组织产生剧烈的刺激及腐蚀作用，使肺毛细血管通透性增加，导致肺水肿。亚硝酸根进入血液后可引起高铁血红蛋白症和血管扩张，引起组织缺氧，出现紫绀、呼吸困难、血压下降及中枢神经损害。慢性毒作用主要表现为神经衰弱症候群。 3、光化学烟雾
考点2（3）：光化学烟雾：强烈刺激，入深部也可肺水肿
强烈的刺激性，刺激眼结膜可引起流泪和红眼症，对鼻、咽喉、支气管及肺均有明显的刺激作用。损害深部呼吸道黏膜和组织可导致胸痛．甚至引起肺水肿。
（Z2005-1-21） 光化学烟雾是怎样形成的？ NOX、烃类污染物在紫外线作用下发生化学反应产生具有很强刺激性的浅蓝色烟雾，主要成分是臭氧、过氧酰硝酸酯、醛类和酮类等。 （Z2001-4-70）同上 4、可吸入性颗粒物
考点2（4）可吸入颗粒物<10um(>5um在上呼吸道，<5um在细支气管和肺泡)
直径小于I0μm的微粒。可被人体吸人呼吸道，称为可吸人颗粒物。大于5μm的尘粒多滞留在上呼吸道，对粘膜产生局部刺激作用，可引起慢性炎症。小于5μm的尘粒，多滞留在细支气管和肺泡，引起支气管和肺部疾患。有些大气悬浮微粒中含有的苯并芘等多环芳烃是致癌物质、或吸附病原体，引起多种危害。 三、室内空气污染（略） 1、致癌物
呼吸排出的烟雾、建筑材料排放的氡气、燃料不完全燃烧排放的苯等都与呼吸系统癌症的发病有关。
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