新安装电梯施工前资料审查确认单
福建省特种设备检验院：
我单位负责安装的__________________________________________项目______台电梯准备进场施工，现将相关技术资料（具体目录见下表）提交给贵院，请予以审查。 序号 资料名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 制造许可证明文件 整机型式试验合格证或报告书 产品质量证明文件 限速器和渐进式安全钳的调试证书 机房（机器设备间）和井道布置图 电气原理图 安装使用维护说明书 安装许可证 份数 资料编号 有效期 原件/复印件 安全装置和主要部件的型式试验合格证 10 安装开工告知书 11 人员简要信息汇总表) 特种设备作业人员证件(电梯施工作业 12 安装合同与供货合同 13 施工方案 14 电梯施工前土建工程检查记录 15 电梯施工前制造质量确认记录 安装单位（加盖公章）： 监检机构审查意见： □ 符合要求 □ 不符合要求 ： 安装单位负责人（签字）： 监检员（签字）日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 注：1.本表一式二份，报送监检机构一份，电梯施工单位留存一份。
2.序号1至8的文件如为复印件应加盖整机制造单位的公章或者检验合格章；对于进口电梯，应加盖国内代理商的公章。序号9至15的文件如为复印件应加盖安装单位的公章或者检验合格章。
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3.监检员签字栏要求至少两名检验员签字。
电梯改造（重大维修）前资料审查确认单
福建省特种设备检验院：
我单位负责安装的__________________________________________项目______台电梯准备进场施工，现将相关技术资料（具体目录见下表）提交给贵院，请予以审查。 序号 资料名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 改造或者维修许可证明文件 改造或者重大维修开工告知书 改造或者重大维修清单 施工方案 整机型式试验合格证或报告书 份数 资料编号 有效期 复印件/原件 所更换的安全保护装置或者主要部件的 产品合格证、型式试验合格证书 所更换的限速器和渐进式安全钳的调试 证书 特种设备作业人员证件 改造或者重大维修合同 施工单位（加盖公章）： 监检机构审查意见： □ 符合要求 □ 不符合要求 施工单位负责人（签字）： 日 期： 年 月 日 监检员（签字）： 日 期： 年 月 日 注：1.本表一式二份，报送监检机构一份，电梯施工单位留存一份。
2.复印件应加盖改造重大维修单位的公章或者检验合格章。 3.监检员签字栏要求至少两名检验员签字。
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