工程实施及质量控制记录
设备材料进场检验表
编号：
系统名称： 工程施工单位： 检验结果 序产品名称 号 号、产地 能 合格 不合格 规格、型主要性能/功数量 包装及外观 备注 施工单位人员签名： 建设单位签名： 检测日期： 注：1、在检查结果栏，按实际情况在相应空格内打“√”，左列打“√”视为合格，右列打“√”视为不合格。 2、备注格内填写产品的检测报告和记录是否齐备和主要检测实施人姓名。 1
隐蔽工程（随工检查）验收表
系统名称： 编号： 建设单位 施工单位 监理单位 检 查 结 果 检查内容 隐蔽工程（随工检查）内容与检查结果 安装质量 部位 图号 验收意见 建设单位/总包单位 验收人： 日期： 日期： 验收人： 施工单位 注：1、检查内容包括：1）管道排列、走向、弯曲处理、固定方式；2）管道连接、管道搭铁、接地；3）管口安放护圈标识；4）接线盒及桥架加盖；5）线缆对管道及线间绝缘电阻；6）线缆接头处理等。 2、检查结果的安装质量栏内，按检查内容序号，合格的打“√”，不合格的打“×” ，并注明对应的部位图号。 3、综合安装质量的检查结果，在验收意见栏内填写验收意见并扼要说明情况。 2
更改审核表
系统（工程）名称： 编号： 更改内容 更改原因 原为 更改为 申请： 日期： 审核： 日期： 分 发 单 批准： 日期： 位 更改实施日期： 3
工程安装质量及观感质量验收记录
编号：
系统（工程）名称： 工程安装单位： 设备 项目 名称 要求 方法 主观评价 合格 不合格 检查结果 抽查百分数 检查 结果 安装质量 检查结论 施工单位人员签名： 建设单位签名： 验收日期： 注：1、在检查结果栏，按实际情况在相应空格内打“√”（左列打“√”，视为合格；右列打“√”，视为不合格）。 2、检查结果：KS（合格率）=合格数/项目检查数（项目检查数如无要求或实际缺项未检查的，不计在内）。 3、检查结论：KS（合格率）≥0.8，判为合格；KS（合格率）≤0.8判为不合格；必要时作简要说明。 4、主观评价栏内填写主观评价意见，分“符合要求”和“不符合要求”；不符合要求者注明主要问题。 4
系统试运行记录
系统名称： 建设（使用）单位： 日期/时间 系统运行情况 备注 值班人 值班长签 名： 建设单位代表签名： 注：系统运行情况栏中，注明正常/不正常，并每班至少填写一次，不正常的设备注栏内扼要说明情况（包括修复日期）。
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煤矿辅助系统智能化工程表格质量验收和调试记录
