脑干出血CT与临床的联系
【关键词】 脑干；出血；CT
［摘 要］ 回顾性分析脑干出血CT表现、临床特点及预后的关系。总数32例,CT诊断为中脑出血14例,桥脑出血17例,全脑干出血1例。结果显示CT可以明确脑干出血部位、大小、累及范围，并可对临床和预后判断提供帮助.
［关键词］ 脑干；出血；CT
CT and Clinical Correlations of the Brainstem Hemorrhage
Abstract:Retrospectively analysis the CT features and clinical correlations of the brainstem hemorrhage among 32 patients underwent brain CT scanning,14 patients were diagnosed as midbain hemorrhage,17 pontine hemorrhage,1 whole brainstem hemorrhage.the results show that CT can well define the location,size,extent of the brainstem hemorrhage and predict the clinical prognosis of the disease.
Key words:Brainstem;Hemorrhage;CT
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脑干出血的早期发现和诊断对临床治疗和预后非常重要,已往对脑干出血的研究，CT表现与临床病理和预后的相互关系文献报道较少。随着影像学的发展，使人们对脑干出血的诊断及预后的认识进一步加深，本文回顾性分析32例脑干出血的CT表现、临床及预后的联系，以提高对该病的认识。
1 材料和方法
1.1 一般资料 32例CT诊断脑干出血，男22例，女10例。年龄25岁～83岁，平均年龄54.6岁。既往有高血压史18例，脑血管意外病史4例，脑外伤史3例，长期头痛并原发性血小板减少性紫癜1例。有2例曾经误诊为脑干炎症。活动状态下起病24例，其中5例是情绪激动状态下发病，睡眠状态下发病2例。入院时有血压升高22例，高血糖3例，伴有血脂升高12例。
1.2 CT检查 GE公司GE Eu 1800 CT机。患者均于入院时行急诊头部ＣＴ扫描，由放射科与临床专科医师共同进行阅片分析。
2 结果
2.1 ＣＴ表现 32例脑干出血患者，CT影像所见表现为圆形、
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椭圆形或不规则高密度影，边界清楚，CT值50 Hu～73 Hu，平均值60.3 Hu。其中，诊断为中脑出血14例(单侧9例，双侧性5例)，血肿直径0.7 cm～2.3 cm，出血量0.49 ml～6 ml，平均出血量2.13 ml(出血量=长×宽×层面数×6/π)。有5例中脑出血部分累及桥脑，1例血肿沿着大脑脚向上累及间脑。CT诊断桥脑出血17例(单侧性12例，双侧性5例)，血肿直径0.8 cm～3.3 cm，出血量0.85 ml～9 ml，平均出血量2.84 ml。其中3例血肿破入第四脑室和蛛网膜下腔，6例向上部分累及中脑，1例血肿沿脑桥结合臂累及小脑。CT诊断全脑干出血1例。全部病例中，有10例CT显示合并有幕上脑梗死，7例基底节区，2例脑叶，1例放射冠区脑梗死。
2.2 临床表现及预后 临床表现见表1。另1例全脑干出血患者，血肿大、起病急、剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍、双侧颅神经及四肢瘫、脑膜刺激征阳性。全组病例，14例痊愈，10例稳定好转，2例病情恶化，6例死亡。死亡病例中，桥脑出血和中脑出血各3例，血肿直径1.7 cm～3.3 cm，出血量3 ml～9 ml，其中5例血肿＞2 cm。 表1 脑出血临床表现（略）
3 讨论
脑干出血CT表现为脑干高密度血肿影，本组病例CT均诊断明确和满意。在24例急性起病患者中，临床主要表现是头痛、呕吐、
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脑干出血CT与临床的联系
