下面我们再讲一讲浮脉的病理意义。也就是病人出现浮脉会有什么病。 老规矩，我们还是先看看先贤们如何说，然后再总结。
《濒湖脉学》:浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。浮而有力多风热，无力而浮是血虚。寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸。关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。浮脉主表，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散劳极。
李时珍的《濒湖脉学》即简单，又明了。一句“浮脉为阳表病居”说出了浮脉的本质，就是浮脉所反映出来的疾病是病人所得的表症。而后面几句是说浮脉和其它的脉象混合而出现的症状。如“迟风数热紧寒拘”一句，就是说:如果脉象浮迟，是受风。如果脉象浮数，是受热。如果脉象浮紧，是受寒。浮迟、浮数、浮紧、浮洪、浮缓浮虚浮芤等都是复合脉，我们在后面还要讲。现在最关键的是记住“浮脉为阳表病居”。
“表病”的“表”，是肌表、人体外表的意思。人之所以得病，不外三条:一、外感风、寒、暑、湿、燥、火(也就是外感六淫)，二、内因喜、怒、忧、思、悲、恐、惊(内伤七情)。三、不内外因(意外事故的伤害、天灾、过度放纵情欲等)。“表病”就是第一条的“外感风、寒、暑、湿、燥、火(也就是外感六淫)”的初期。人已经受到风、寒、暑、湿、燥、火中的某一项或多项的侵害，但是尚未传到脏腑，只犯及人体的表层所表现出来的症状。， 《厘正按摩要术》中讲:浮(轻手着于皮肤之上而即见也。)主表。------风邪六气，外因之病。有力为表实，无力为表虚，皆浮也。虚弱病久，临危时，脉亦无力而浮，为外感内伤之别。(《心法》)
在这里我们也要重点理解“浮------主表”。
《中医诊断学教材》:脉象:轻取即得，重按稍减而不空。主病，表证。 说明:浮脉主表，反映病邪在经络肌表。
邪袭肌表，卫阳抵抗外邪，脉气鼓动于外，脉应指而浮。久病体虚脉浮大无力者不作外感论治。
简而明:浮脉主表症
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《濒湖脉学》还说到:浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
这里又提出两个重要观点:一、“三秋得令知无恙”。“三秋”，一年中分四季，秋天排到第三，所以“三秋”既是秋季。“得令”，时令。是说浮脉在秋季因时令的关系，出现是正常的，不能看成有病。二、“久病逢之却可惊”，是讲病人病了很久，体能(阳气)消耗殆尽，突然出现浮脉，是仅存的一点阳气要离开身体。此时，必须引起高度注意，实施抢救。 好了，我们总结一下浮脉的病理:一、浮脉主表;二、浮脉是秋季的当令脉，秋季的浮脉不是病;三、危重病人出现浮脉，是病危的症侯。
在这一节里我们学习了浮脉。一是浮脉的脉象，二是浮脉的病理。相信大家再摸脉的时候，见到浮脉就不会陌生了。
《德胜脉经》里的沉脉 第四节 沉脉
老规矩，我们还是先看古人是怎么说的。 《王叔和脉经》:沉脉，举之不足，按之有余。
是不是有点面熟,是的,从语言结构上,浮脉和沉脉的叙述,几乎一样，从字数也一样。只是整整相反。浮脉是举之有余，按之不足。而沉脉是举之不足，按之有余。意思就是，如果用三菽之力按摸，感到脉感不是很足，而用九菽之力，脉感就很清晰了。 《濒湖脉学》:沉脉，重手按至筋骨乃得(《脉经》)。
这句话，我认为有点问题。脉象中单有“伏脉”，《王叔和脉经》中讲伏脉:“极重指按之，着骨乃得”。一个是“重手按至筋骨”，一个是“极重指按之，着骨”。两个力道如何区分,如讲此句改为“手以十二菽之力，按至筋骨乃得”，去掉个“重”字，应该更为贴切。 如绵裹砂，内刚外柔(杨氏)。如石投水，必极其底。沉脉法地，有渊泉在下之象，在卦为坎，在时为冬，在人为肾。又谓之石，亦曰营。
上面这段话的大致意思就是:沉脉里面强，外面柔，自然是“如绵裹砂，内刚外柔”。“如石投水，必极其底”，的“底”，就是“筋骨”，意思是沉脉的脉象是摸脉的手指必须摸到最底下的“筋骨”才能清晰的感到脉象。“沉脉法地，有渊泉在下之象”，“法地”是类似“地”。传说盘古用巨斧对准混沌一团的大气，拦腰一斧，将混沌分为两开，轻清的一半上升为天，重浊的一半下降为地。有渊泉在下与苍天相对应。比喻沉脉在下与浮脉的对应。按八卦应和“坎”对应，按时令，与冬季相对应。在人体与肾脏相对应。又可以把“沉脉”称为“石”，也可以说成“营”。
〔体状诗〕水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀。女子寸兮男子尺，四时如此号为平。 此“四时”，非四个时节，而是一年的第四个节气，就是冬季。
《四言举要》:沉脉法地，近于筋骨，深深在下，沉极为伏。
和浮脉相反，在手腕上，沉脉就象自然界里的大地一样，沉沉在下，必需用一定的力道按才可以摸到，深深的在肌肉的最下面，如果沉到了极点，就不是沉脉，而是“伏脉”了。 《厘正按摩要术》沉重手按于肌肉之下而始见也。主里，属脏
属阴，七情饮食，内因之病。但暴怒者、水肿者、腹痛极者、瘟疫汗下不能出者，脉亦沉。(《心法》) 沉而着骨为伏脉，主热邪内郁。沉而底硬为革脉，沉而细软为弱脉，主气衰，然清贵者有此脉。(陈修园)
通过的这么多形象的论述，我们可以得到如下结论:
沉脉就是医生在摸脉时，手指必须用十二颗豆子的重量压在病人的脉搏上，透过肌肉，按至industrial transfer and sharing of regional features, construction of regional function centre. Transport to Yibin to socio-economic development of the engine and its supporting role. From the perspective of development, radiation to surrounding cities of Yibin is not strong, the advantage is not fully utilized, it must be by improving city
筋骨才可以最清楚的感觉到病人脉搏的跳动的脉象，就叫沉脉。 沉脉也不难学吧?
下面我们再讲一讲沉脉的临床意义。也就是病人出现沉脉会有什么病。 老规矩，我们还是先看看先贤们如何说，然后再总结。
《濒湖脉学》:沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通。尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元。沉脉主里，有力里实，无力里虚。沉则为气，又主水蓄，沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰食，沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷痛。
这段话的大致意思是，沉脉如同是沉入水底的脉，属阴症、里症。在沉脉的部位，如果脉数(在后面的章节我们将讲“数脉”，现在可以理解为脉跳的比正常人快，而“迟脉”则正相反。)，则是病人的内里有热。在沉脉的部位，如果脉迟，则是病人的内里有寒。沉脉无力一般是元气虚弱或有气滞。沉脉有力一般是有积滞或有寒邪。后边一句“寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通。尺部浊遗并泄痢，肾虚
腰及下元”，指出了沉脉在寸、关、尺的三部所体现的病症。为什么会出现这些症状呢,这是因为人们手的寸、关、尺的三部脉和人体的五脏六腑各有着自己的关联。寸脉所对应的是肺和心，而胸是肺心之所，所以寸脉沉，在胸部会出现响应的病症。同样，关部的脉象会使中焦出现问题，而尺脉则影响到肾。
关于寸、关、尺的三部脉和人体的五脏六腑有着哪些具体的的关联,我们将在后面的章节细讲。
《厘正按摩要术》:沉重手按于肌肉之下而始见也。主里，属脏属阴，七情饮食，内因之病。但暴怒者、水肿者、腹痛极者、瘟疫汗下不能出者，脉亦沉。(《心法》) 沉而着骨为伏脉，主热邪内郁。沉而底硬为革脉，沉而细软为弱脉，主气衰，然清贵者有此脉。(陈修园)
上面的意思大致是:“沉重手按于肌肉之下而始见也”，肌肉之下也就是筋骨之上。“主里，属脏属阴”，“里”，内脏病，当然也就是“阴”的病。“七情饮食，内因之病。但暴怒者、水肿者、腹痛极者、瘟疫汗下不能出者，脉亦沉”。七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情，是人的七种情志强过于人体的自我调控能力所造成的内脏疾病，会出现沉脉。但是，突然暴怒、患水肿病、腹中非常疼痛的人和得瘟疫但用发汗的方法不能使病人出汗的人，也会有沉脉。
下面陈修园的论述，是沉脉的相近脉及所主的疾病，我们后面还要讲。 《中医诊断学教材》沉脉: 脉象:重按始得，轻取不应。 主病:里证。 说明:邪郁于里，气血内困，则脉沉有力。正虚体弱，脉气无力，则脉沉无力。所以，脉沉有力主里实，脉沉无力主里虚。
《中医诊断学教材》里讲的完全是白话文，这里就不再赘述了。 沉脉的主病:沉脉，主里症。见到沉脉，基本可以断定是脏腑有病。 《德胜脉经》里的数脉 第五节 数脉
德胜脉经讲课录
