10例骨质疏松患者输注唑来膦酸注射液后出现不良反应的
护理观察
Abstract：Azole phosphonic acid injection is a new generation of double phosphate drugs，a specific effect on bone double phosphate compound，can inhibit by osteoclasts activity increased bone resorption.It is primarily in the treatment of osteoporosis patients，given once a year，but the side effects，more prone to adverse reactions such as fever，myalgia，flu-like symptoms，joint pain，headache，most occurred in 3 days.Is combined with the medical record，the nursing experience in application of the drug adverse reaction happened to report as follows. 1?Y料与方法
1.1一般资料 选取2012年5月～2013年5月，在我科使用唑来膦酸注射液治疗骨质疏松时出现不良反应的患者10例，年龄21～70岁，其中男2例，女8例，均无心、肝、肾功能障碍及口腔，牙周疾患，电解质检查正常，用药前3 d内体温正常。应用唑来膦酸注射液静脉点滴治疗，用药前均给与维生素D3肌肉注射促进钙吸收，罗盖全及钙尔奇D口服补钙治疗。其中9例用药后当晚体温38.5℃～39.1℃，出现头痛，肌肉酸痛和流感样症状，遵医嘱给予散利痛1片口服解热镇痛，并嘱患者多饮水，冰袋物理降温，于3 d内症状完全消失恢复正常，体温36.4℃，无任何不适症状。其中1例输注唑来膦酸注射液之前服用散利痛1片，未出现上述症状。其中2例出现腹胀腹痛，遵医嘱给予达喜嚼服后症状缓解。
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1.2方法 唑来膦酸注射液又名密固达，每只5 mg，100ml。用药前经骨密度检查符合骨质疏松症，因密固达主要经过肾脏代谢，可出现低钙血症，故为患者分别取血进行电解质及肾功能的检查，结果正常，肌酐清除率>35 mmol/l，10例患者均符合此条件，可以应用该药治疗。密固达易和钙盐结合形成络合物，发生药物沉淀，注射时需与其他药物分开，单独输注，即注射前后均应用生理盐水冲洗管道，保证药液充分利用。为减少肾功能的损害，输液过程不少于15 min，维持输注速度的恒定，采用输液泵30滴/min，共用时1 h。 2护理
2.1心理护理 骨质疏松患者有明显的腰背酸痛，活动受限，严重时在翻身、起坐、行走都会引起难忍骨痛，而且身高缩短，出现驼背，这给患者的心理和生理造成了极大的创伤。在护理中，我们首先与患者充分沟通，体现尊重与体贴，让其说出自己的感受，取得信任，指导她们配合治疗，减轻心理压力。向患者仔细讲解唑来膦酸的独特疗效，让患者有充分的心理准备，消除顾虑和紧张情绪，积极配合治疗。 2.2用药护理
2.2.1严格按照唑来膦酸使用治疗方法为患者进行用药，指导患者用药前大量饮水，饮水量>1500 ml/24 h，并记录24 h出入量，治疗中排尿量每天维持在2 L/d。在保证药液充分利用的同时，10例患者均未出现肾毒性反应。
2.2.2唑来膦酸注射液pH值偏酸性，对血管有一定的刺激，所以选择血管时要有计划的保护静脉，尽量选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，
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以前臂大血管为佳。并严格按照说明书维持速度的恒定，采用输液泵30滴/min，单独输注，注射前后大量生理盐水冲管。治疗过程中，10例患者均未出现静脉炎。
2.2.3心理疏导 唑来膦酸注射液最常见的不良反应包括：发热、肌痛、流感样症状、关节痛、头痛，绝大多数出现于用药后3 d内。这对患者产生了很大的心理阴影，我们再次向患者讲解此药的独特疗效，出现的不良反应，消除患者的紧张情绪和恐惧感，能够积极配合治疗。
2.2.4密切观察药物不良反应 本组有9例患者用药当晚出现发热，体温38.5℃～39.1℃，而且均出现头痛，肌肉酸痛和流感样症状。遵医嘱给予散利痛1片口服解热镇痛，并嘱患者多饮水，冰袋物理降温，饮食以清淡为主，给予高热量流质饮食，监测体温4次/d。9例患者均于3 d内体温均恢复正常。其中1例输注唑来膦酸注射液之前服用散利痛1片，未出现上述症状。其中2例出现腹胀腹痛，遵医嘱给予达喜嚼服后症状缓解。其他不良反应均于3 d内消失，无任何后遗症。
2.2.5密切监测患者用药期间有无肌肉抽搐、手足等部位麻木的现象，遵医嘱用药前给与维生素D3肌肉注射促进钙吸收，罗盖全及钙尔奇D口服补钙治疗，10例患者均未出现低血钙现象，且监测血电解质结果正常。 3讨论
通过对10例患者输注唑来膦酸进行观察和护理，体会到应用唑来膦酸药物需严格进行用药适应症的筛选，用药期间毒副作用密切观察，密切监测体温，严格控制输液速度，准确记录出入量等有效的护理措施，使患者顺利完成治疗。
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