心脏康复中药处方的特点和应用建议

心脏康复中药处方的特点和应用建议

药物治疗是心脏康复的重要组成部分。中药来源于大自然，来源于天然的植物、动物、矿物，用药形式多样化，在民间有深厚的根基。根据心脏康复长期性、阶段性、综合性、个体化、家庭化的特点，充分发挥中药优势，有助于心脏康复疗效的提高。

一、心脏康复中药应用形式和特点

（1）汤剂 是中医用药最早最广泛的一种药物剂型。汤剂这一用药形式对于心脏康复长期服药的要求，显示出其不足，迫切需要改革。

（2）配方颗粒 是指按照中药制剂浸提法，选用适当的溶媒和工艺，将中药饮片中的可溶性成分溶出，经浓缩干燥，按一定比例制成的散剂或颗粒剂，单剂量包装，供临床调配使用。具有不需要煎煮，方便，利于携带等优点。颗粒剂分为可溶性颗粒剂、混悬性颗粒剂、泡腾性颗粒剂三类。其中可溶性颗粒剂又分为水溶性颗粒剂和酒溶性颗粒剂。目前多用水溶性颗粒剂。对于方中含挥发性或热敏性成分的药材量多，且是主要药物的适宜制成混悬性颗粒剂。泡腾性颗粒剂利用酸碱中和，产生二氧化碳，使颗粒疏松，具有速溶性，而且溶液呈酸性，可以矫味。

（3）中药皮肤黏膜用药 主要是外用膏药以及一些洗剂、擦剂、气体制剂等。中药皮肤用药的剂型主要是外用膏药。它是采用适宜的基质将药物制成专供外用的半固体或近似固体的一类制剂。可透过皮肤或粘膜起全身作用。外用膏剂主要包括软膏剂、膏药、橡胶膏剂三种。与之类似的有糊剂、涂膜剂、贴膏剂。糊剂是含多量粉末的软膏剂。涂膜剂是用有机溶剂溶解成膜材料及药物而制成的外用剂型。贴膏剂又称巴布剂，与口服剂相比，生物利用度高，与注射剂相比，使用方便，无疼痛；与软膏剂相比，剂量准确，吸收面积固定；与橡胶膏剂相比，对皮肤刺激性小。气体制剂除气雾剂外还有气压制剂、烟熏剂、香囊等。气压制剂分为喷雾剂或雾化剂两类。

（4）茶疗 中医的药茶疗法是以中药与茶叶配用，或以药代茶的一种饮用方法。以中药原植物叶片，并结合中药与茶叶炮制方法，制作成茶叶形态，它同时具备中药的治疗养生效果与茶叶的“形、色、香、道”，具有实效性、安全性、享受性及便捷性四大优点。中医茶疗是一种复杂的中医治疗与康复模式，其不仅利用了茶叶本身的药物学功效，还利用茶事活动对人体产生的一系列精神层面的功效。

（5）膏方，又叫膏剂，以其剂型为名，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一，是为方便使用、长期服用、改善口感、提高疗效而创制的一种剂型。它是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅料而制成的一

种稠厚状半流质或冻状剂型。膏方一般由20味左右的中药组成，属大方、复方范畴，且服用时间较长，因此，制定膏方更应注重针对性。所谓针对性，是指应该针对患者的疾病性质和体质类型，经辨证后配方制膏，一人一方，量体用药。膏方在心脏康复中的具有一定优势，适合心脏康复长期性、阶段性、个体化的要求。

（6）药膳方 食疗产品包括茶、汤、粥等，其色、香、味、形适合大众口味， 食疗要保证效果，也要用些药物，但这些药物都是药性平和、按卫生部规定既属食物又属药物的天然产物。

二、心脏康复中药应用建议

心脏康复药物治疗应根据心血管指南和中医辨证，实现宏观与微观、辨证与辨病、中药与西药、药物与非药物四个方面有机结合，达到药物治疗的最优化。

心脏康复患者多以虚证为主，治法应体现“缓者治其本”特点。

心脏康复中药处方多选择以安全有效、服用方便、兼顾色味，以适应长期性、个体化、家庭化的需要。

中西药合用应根据相互弥补、相互补充、相辅相成原则。心肌缺血损伤是涉及细胞适应、代偿、坏死、凋亡、修复等多种机制的复杂过程，除

波及心肌细胞外，还可波及冠脉内皮细胞、血管平滑肌细胞和心肌成纤维细胞等，单一保护因素可能无明显效果。由于中药的成分比较复杂，可能针对不同的环节达到保护心肌的作用，与西药相比有其优势和特点，所以可尝试将二者结合用于临床治疗。

中医药在免疫调控、抗病毒、抗炎性反应、动脉粥样硬化及冠脉成形术后再狭窄的防治上具有一定的潜力,需进一步加强研究。