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标准预防与手卫生知识
一、 标准预防概念
标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,必须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的粘膜、皮肤,接触上述物质者,必须采取防护措施。其基本特点为:1、即要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播;2、强调双向防护,即防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人;3、根据疾病的传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离,空气隔离和微粒隔离。 二、 标准预防的具体措施
1、 手卫生:洗手、卫生手消毒、外科手消毒。 2、 戴手套、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套。
3、 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物
等物质喷溅时,应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩,穿隔离衣或围裙。
4、 处理所有的锐器时应当特别注意,防止被刺伤。 5、 对病人用后的医疗器械,器具应当采取正确的消毒措施。 三、 手卫生(是控制医院感染最简单、最方便、最经济方法)
严格实施正确的洗手规则,可减少医院感染30%,手卫生执行不到位严重威胁着医务人员的病人身体健康,医务人员认真执行《手卫生规范》刻不容缓。2009年4月卫生部正式出台了《手卫生规范》,2009年12月1日开始实施。
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1、手卫生:洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
2、洗手:医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手、去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
3、卫生手消毒:医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
4、外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 四、洗手与卫生消毒应遵循以下原则:
1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
2、当手部没有肉眼可见的污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
五、在下列情况下,医务人员应洗手或使用速干手消毒剂:
1、直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时;
2、接触患者粘膜、破损皮肤伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、伤口敷料等之后; 3、穿脱隔离衣前后,摘手套后;
4、进行无菌操作,接触清洁、无菌物品之前; 5、接触患者周围环境及物品后; 6、处理药物或配餐前。
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六、在下列情况下,医务人员应先洗手,然后进行卫生手消毒:
1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
七、医务人员卫生手消毒应遵循以下方法: 1、取适量的速干手消毒剂于掌心; 2、严格按照六部洗手法的步骤进行揉搓;
3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥。 八、洗手的方法:
1、采用流动水洗手,使双手充分淋湿;
2、取适量洗手液或者肥皂,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;
3、认真揉搓双手至少数派15秒,应注意清洗双手所有皮肤,清洗指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤:(七步洗手法) 第一步:掌心相对,手指并拢相互揉搓,洗净手掌; 第二步:手心对手背,十指交叉相互揉搓,冼净手背; 第三步:掌心相对,双手交叉相互揉搓,冼净指缝; 第四步:双手握合成空拳,相互揉搓,冼净指背;
第五步:一手握住另一手大拇指相互旋转揉搓,冼净大拇指,交替
进行;
第六步:将一手五指指尖并拢在另一手的掌心处,旋转揉搓,冼净
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指尖
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,交替进行。
第七步:螺旋式擦洗手腕,交替进行。 九、手套的使用
1、使用手套不能替代手部清洁不论洗手或手消毒;
2、在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损时须使用手套;
3、在护理不同病人间,如果要把手从一污染的身体部位移至清洁的部位时,必须更换或脱去手套; 4、一次性使用的手套不能重复使用;
5、脱手套后应立即洗手或手消毒。虽然手套有提供屏障之效,但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。手套带给护理人员一种安全感的假象,戴手套时间过长,手套内的双手温湿,更有利于细菌的滋长,且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。
十、外科手消毒的要求:
1、洗手前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度应不超过指尖; 2、先洗手,后消毒;
3、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒;
4、外科冲洗手消毒法:取适量的手消毒剂清洗双手、前臂、和上臂1/3,并认真揉搓2---6分钟,应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。必须用流动水冲冼,使用无菌毛巾擦干。
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十一、手卫生消毒效果的监测
卫生手消毒:监测的细菌总数≤10cfu/cm2 外科手消毒:监测的细菌总数≤5cfu/cm2
错误的做法:
1、 某医师一边看病人,一边接电话。 2、 某某护士洗完手后往白大褂上擦手。
3、 采血室人员戴着手套一个接着一个采血保护自己不保护患者。
(手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手 套,可以双向防护,一旦手套有血污染立即更换。)
如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!
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