中药注射液病例点评表
YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
我院中药注射剂使用情况调查表
点评人： 点评日期： （合理性分析请参考下面附录中的说明书内容，相符的写合理，不相符的写出具体内容） 病历号 科室 诊断 所用药物 用药适应症 用法用量 溶媒、及量 与其他药物配伍使用（配伍的药物） 用药 起止日期 合理性分析 不良反应 注射用丹参多酚酸盐：用于冠心病稳定型心绞痛，静脉滴注。一次200mg，用5%葡萄糖注射液250ml-500ml溶解后使用。一日1次。疗程2周。丹参川芎嗪注射液：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不全、脑血栓形成，脑栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。静脉滴注，用5%-10%葡萄糖注射液250ml-500ml稀释。每次5ml-10ml.。舒血宁注射液：用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。肌内注射，一次10ml，一日1-2次。静脉滴注，每日20ml，用5%葡萄糖注射液稀释250ml或500ml后使用，或遵医嘱。冠心宁注射液：用于冠心病心绞痛。肌内注射，一次2ml，一日1-2
次。静脉滴注，一次10-20ml，用5%葡萄糖注射液500ml稀释后使用，一日1次。注射用益气复脉：用于冠心病劳累性心绞痛；冠心病所致慢性左心功能不全，静脉滴注。每日1次，每次8瓶，用250ml-500m15%葡萄糖注射液或生理盐水稀释后静脉滴注。每分钟约40滴。疗程2周。
我院静脉用药前十位药物使用情况调查表
1月份使用排名第3位丹参川芎嗪注射液、第5位参芎葡萄糖注射液、第10位注射用益气复脉使用调查
点评人： 点评日期：
病历号 科室 诊断 用药的适应症 药物用量 及频次 溶媒及 剂量 与其他药物配伍使用（配伍的药物） 用药 起止日期 用此药是否出现不良反应 医师 丹参川芎嗪注射液：适应症：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不全、脑血栓形成，脑栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。用法用量：静脉滴注，用5%-10%葡萄糖注射液或生理盐水250ml-500ml稀释。每次5ml-10ml.不良反应：偶见有皮疹。注射用益气复脉：用于冠心病劳累性心绞痛；冠心病所致慢性左心功能不全，
静脉滴注。每日1次，每次8瓶，用250ml-500m1 5%葡萄糖注射液或生理盐水稀释后静脉滴注。每分钟约40滴。疗程2周。参芎葡萄糖注射液：适应症：用于闭塞性脑血管疾病及其他缺血性血管疾病。用法用量：每次100-200ml，每天一次。
中药注射液病例点评表审批稿
