实验室资质认定
申请书
实验室名称（盖章） ：
申 请 日 期：
浙江省质量技术监督局编制
填 表 须 知
1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。
2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第 页，共 页。
3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。
4．本《申请书》所选“□”内划“√”
5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。 6．本《申请书》适用于首次、复查和扩项评审的申请。
1.实验室概况
1.1 实验室名称：
地址： 邮编： 传真： E-mail：
机构负责人： 职务： 电话： 手机： 法定代表人： 职务： 电话： 手机： 联络人： 职务： 电话： 手机： 质量负责人： 职务： 职称： 技术负责人： 职务： 职称： 1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：
地址： 邮编： 传真： E-mail 负责人： 职务： 电话： 1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：
地址： 邮编： 传真： E-mail 负责人： 职务： 电话： 1.4 实验室设施特点：
固定□ 临时□ 可移动□ 多场所□ 1.5 法人类别
1.5.1独立法人实验室
社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□ 1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）
社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□
2.申请类型及证书状况
2.1计量认证
首次□ 扩项□ 复查□ 其它□ 2.2计量认证＋授权
首次□ 扩项□ 复查□ 其它□ 2.3计量认证＋验收
首次□ 扩项□ 复查□ 其它□
实验室资质认定
