多媒体结合床旁模型指导促使母乳喂养成功的效果观察
【摘 要】目的：分析多媒体结合床旁模型指导模式在母乳喂养健康教育中的应用效果。方法：选择产科2016年3月-2016年8月传统方法进行母乳喂养健康教育的初产妇80例为对照组，2016年3月-2016年8月使用多媒体与床旁模型指导且进行过母乳喂养健康教育的80例初产妇作为实验组。对两组初产妇的住院期间的纯母乳喂养率、母乳喂养的正确率、出院时护理的满意程度以及出院后一个月内纯母乳的喂养率进行观察，并以此进行统计学的分析。分析结果为：实验组内初产妇的出院时纯母乳的喂养率、母乳喂养问卷的正确率、初产妇的护理满意程度以及出院后一个月内纯母乳的喂养率都显著高于对照组（P<0.05），且差异都具有统计学意义。结论：应用多媒体结合床旁模型指导健康教育的方式能够有效地提升初产妇的母乳喂养知识以及技能的掌握程度、加强了初产妇的实践能力，提升了母乳喂养率，且有效促进了母婴健康；患者对护理满意度得到提升，护患和谐得到了促进，该种教育方式是十分可行的一种护理教育方式，应该且值得推广。
【关键词】多媒体；床旁模型指导；母乳喂养；健康教育
[Abstract]objective：to analysis the multimedia combined bed model guidance mode application effect of health education on breastfeeding.Methods：choose obstetrics in March 2016 - August 2016，the traditional method of health education on breastfeeding primipara 80 cases as control group，in March 2016 - the use of multimedia in August 2016 and the guidance of bed model and health education of 80 cases of primipara for breastfeeding as experimental group.On two groups of mothers' hospitalization rates of exclusive breastfeeding，breastfeeding and satisfaction with the degree of accuracy，when discharged from hospital care within one month after discharge exclusive breast feeding rate were observed，and statistical analysis.Analysis results from the study are：the discharge of the primipara in the exclusive breast feeding rate，breastfeeding questionnaire of the time，mothers' satisfaction with nursing care as well as within one month after discharge exclusive breast feeding rate were significantly higher than that of control group（P < 0.05），and the differences were statistically significant.Conclusion：the application of
multimedia combination bed model to guide the way of health education can effectively promote the breastfeeding mothers have learned knowledge and skills，strengthen the practice ability of the mothers，enhanced mother's milk feeding rate，and effectively promote the maternal and child health；Satisfaction improved，patients to nursing got promotion of harmony，this kind of education mode is very feasible mode of nursing education，should be and is worth promoting. [Key words]multimedia；Bed model guidance；Breastfeeding；Health education
世界卫生组织以及联合国的儿童基金会目前全力倡导“母乳喂养”这种科学的育儿方式，该种育儿方式不仅能够促进母乳喂养的实施，同时也是保证儿童能够健康成长的一项根本性举措。【1】健康教育在纯母乳喂养的普及中，发挥着极为重要的作用，其同时也是展开母乳喂养的基础性教育[2]。为得到有效的母乳喂养的健康教育模式，本研究采取多媒体与床旁模型指导相结合健康教育模式运用在产后的母乳喂养健康教育中，并取得良好的效果 现将结果报道如下。 1.资料与方法
1.1 一般资料 采用方便抽样，选择2016年3月-2016年8月入住我院产科的初产妇，作为实验组。（1）纳入标准：自愿参加本研究；初产妇；主观意愿进行母乳喂养。（2）排除标准：产科严重并发症与合并症；文化程度初中以上；精神异常，智力异常；聋哑人。两组产妇年龄、身体状况、孕周、孕龄、精神状态、文化水平、分娩情况等各基本信息利用基本情况调查表进行收集。经过统计学的分析处理，发现差异并没有统计学意义（p>0.05）。
1.2 研究方法：对照组按采取传统的护理模式进行母乳喂养的健康教育，利用宣传资料发放、集中授课和护士床旁口述等形式对母乳喂养的知识及技巧进行讲解与培训。对于实验组，其需要在利用传统护理模式的基础上加用多媒体与床旁模型指导相结合的健康教育方式，入院后即予以多媒体视频床旁播放母乳喂养知识，工作人员于床边模型授课的方式一对一有针对性的进行有关母乳喂养的理论指导，使用模具亲自示范各种技巧，指导产妇使用模具实习，及时发现产妇的不足之处，并加以针对性指导，理论与实践相结合。观察两组产妇的母乳喂养正确率，住院期间纯母乳喂养率，出院时护理满意度及出院后一个月纯母乳喂养率，并进行统计学分析。 1.3评价方法：
1.3.1采用自行设计的母乳喂养知识问卷，问卷参考国内相关文献，请本院母乳喂养专家予以指导，并结合医院实际自行设计，内容包括母乳喂养的理论知识和操作技巧。
1.3.2 出院前由第三方机构发放满意度问卷调查表，95分以上为满意，85分到94分为基本满意，85分以下为不满意。
1.3.3 母乳喂养方式界定标准：纯母乳的喂养是指除了母乳外不给新生儿喂任何食物和饮料，包括水；混合喂养指在母乳喂养的同时给新生儿添加其它食物，如配方奶、果汁等；人工喂养指使用配方奶代替母乳喂养新生儿。
1.3.4 出院后一个月纯母乳喂养率调查通过电话回访的方式询问产妇及家属收集数据。 1.4统计学处理方法：数据处理采用spss 18.0统计软件进行统计学分析，资料采用χ2检验。 2.结果
2.1 两组产妇掌握母乳喂养相关知识情况：（见表1）产妇在掌握母乳喂养相关知识方面，实验组与对照组比较有显著差异（P ＜ 0.05），具有统计学意义。 注：P=0.006 P<0.01
2.3 两组产妇满意度比较：（见表3）出院前满意度测评两组比较，实验组优于对照组（P<0.05）。 注：P=0.02 P<0.05 3.讨论
目前，母乳喂养作为WHO世界卫生组织大力宣传的一种喂养方式，其能够为婴儿的生长、发育提供健康且良好的物质基础。母乳一直以来都是婴儿最为理想的天然性食物，其不仅具有更加易于吸收的营养成分，还具有着丰富的免疫细胞以及抗体，能够为婴儿提供良好的营养与保护。与此同时，喂养能够促进母子之间的心理以及情感上的交流，对婴儿身体、智力、心理的发展都具有着重要的作用。但就目前国内的情况来看，目前国内母乳喂养率与世界卫生组织提出的前六个月纯母乳喂养，仍存在着较大的差距。据报道，城市中的纯母乳喂养都不超过百分之六十，其中母亲对于母乳喂养的认知在提升母乳喂养率中起到了较大的作用。目前，提升母乳喂养率是医院产科的重要工作之一。近几年来，产后健康教育在提升母乳喂养的认识以及提高母乳喂养率的作用已经有了较多的报道[6]。本次研究的多媒体与床旁模型指导相结合的，母乳喂养健康教育模式就取得了较好的成效，初产妇出院后一个月内的纯母乳喂养率达到86.25%，达到了WHO提出的大于80%的要求。
Hannula等系统综述母乳喂养干预方法后指出由训练有素的专业人员使用多种方法教育和支持比单一方法效果好[7]。相较传统的母乳喂养健康教育形式，多媒体结合床旁模型指导健康
教育模式，更有针对性和直观性，将抽象的理论知识直观的展现在护理对象的眼前，让其能够更深刻的理解母乳喂养相关知识。所以观察组产妇的母乳喂养知识较对照组更全面。 Huang等研究发现熟练而可观察的教育方式可能是提升母乳喂养率的有利策略【8】。床旁模型指导让产妇提前感受到了母乳喂养的氛围，并能真正的体验到母乳喂养的处理方法，使产妇对于产后马上开始母乳喂养更易接受；再则全面的母乳喂养知识也为产后纯母乳喂养的实施打下了更坚实的基础，使产妇从根本上理解了母乳喂养的好处及处理方法，并能主动的实施。所以观察组住院期间及出院后一个月的纯母乳喂养率优于对照组。世界范围的实践也已充分证明了有效的健康教育干预工作是提高母乳喂养率的重要手段[9，10]。
护理人员应用多媒体结合床旁模型指导应于在母乳喂养健康教育中，床旁的模型指导，促进了护理人员与产妇的沟通交流，能使护理人员第一时间发现产妇在练习的过程中所出现的错误，并加以指正。产妇出现问题也能及时与护理人员反映，对于无法理解的部分可以加以重点说明。有效的沟通缩短了医患之间的距离，优质护理服务从沟通开始。所以观察组的护理满意度较对照组更高。
综上所述，运用多媒体并结合床旁模型指导进行的母乳喂养健康宣传教育，对宣传母乳喂养知识，促进母婴健康，促进初产妇接受并学习母乳喂养知识以及技巧，提升母乳喂养率，提高医疗护理的质量，提升医院医疗护理满意程度具有着重要的意义，值得广大的医院进行临床的推广与应用。 参考文献：
[1].王军，张丽敏，何文娟.母乳喂养现状综述[J].中华护理杂志，1999，34（8）：509-511. [2].李群.母乳喂养指导路径应用在产科护理管理中的效果分析[J].中国卫生产业.2012，16（3）：17
[3].徐韬，于小松.母乳喂养现状与干预措施[J].中国妇幼保健，2008，23（17）：2464-2467. [4].刘金莲.不同母乳喂养健康教育方法效果评价[J].中国现代医生，2007，45（22）：127. [5].张亚钦，李辉，夏秀兰.中国九市婴儿母乳喂养状况及变化趋势[J].中国儿童保健杂志，2008，16（4）：397-399.
[6].冷秀兰.6个月婴儿纯母乳喂养成功率的调查研究[J].中国医学工程，2014，22（7）：172-173.
[7].Hannula L，Kaunonen M，Tarkka MT.A systematic review of professional support interventions for breastfeeding[J].J Clin Nurs，2008，17（9）：1132-1143.
[8].Huang MZ，Kuo SC，Avery MD，et al.Evaluating effects of a prenatal web-based
breastfeeding education programme in taiwan[J].J Clin Nurs，2007，16（8）：1571-1579. [9].缪燕华.反馈式健康教育对初产妇心理和母乳喂养自信心得影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21（24）：2723-2724.
[10].Flaherman VJ，Fuentes-Afflick.Social and public health perspectives of promotion of breastfeeding[J].JAMA Pediatr，2014，168（10）：877-878.
多媒体结合床旁模型指导促使母乳喂养成功的效果观察
