内科部分
体格检查（一般情况）
男性患者，65岁，平常血压升高，近期头晕明显，请完成体格检查（一般情况），在模拟人上完成操作。请1号选手完成操作。 分满得项目 内容及评分标准 值 分 分 1.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。（口述） 5 2.器具齐备：听诊器、血压计、温度计、计时器、近视力表、叩准备15 诊锤、电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺、大头针或别针。注：5 工作 缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。 3.被检查者体位、姿势正确。 5 1.观察发育、营养、面容、表情和意识 2.测量体温(腋温10分钟)。 3.检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒)。 85 15 10 10 10 操作过程 4.用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。 5.计数呼吸频率至少30秒。 10 6.测量右上臂血压(测量两次，间歇1分钟)。 30 （按血压测量方法要求） 总分 100 100 理论题： 1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？答：应记录为140－150/80－90mmHg。
2.肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
3.为什么听诊器头不能塞入袖下？答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
体格检查（头部检查）
男性患者，23岁，发现头部包块3天，伴头痛、嗜睡，现需作头部检查。请在医学模拟人上进行操作。请1号选手完成。 分满项目 内容及评分标准 值 分 1.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。（口述） 5 2.器具齐备：听诊器、血压计、温度计、计时器、近视力表、叩术前15 诊锤、电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺、大头针或别针。注：5 准备 缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。 3.被检查者体位、姿势正确。 5 1.观察头部外形、毛发分布、异常运动、触诊头颅。 5 2.眼：视诊双眼及眉毛；分别检查左右眼的近视力；检查下睑结操作85 膜、球结膜和巩膜；检查泪囊；翻转上睑，检查上睑、球结膜和过程 30 巩膜；检查面神经运动功能（皱额、闭目）；检查眼球运动（“H”型：左-左上-左下；右-右上-右下）；检查瞳孔直接对光反射、得分 间接对光反射；检查集合反射。 3.耳：观察双侧外耳及耳后区；触诊双侧外耳及耳后区；触诊颞10 颌关节及其运动；分别检查双耳听力（摩擦手指）。 4.鼻：观察外鼻；触诊外鼻；观察鼻前庭、鼻中隔；分别检查左10 右鼻道通气状态；检查额窦、筛窦、上颌窦。 5.口：观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔；借助压舌板检查颊10 粘膜、牙齿、牙龈、口底、口咽部及扁桃体。 6.检查舌下神经（伸舌）。 5 7.检查面神经运动功能（露齿、鼓腮、吹哨）。 5 8.检查三叉神经运动支（触诊双侧咀嚼肌，或以手对抗张口动作）。 5 9.检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）。 5 总分 100 100 理论题： 1.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
2.两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
3.两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？答：动眼神经损害。
体格检查（颈部检查）
女性患者，36岁，发现颈部包块1周，现需作颈部检查。请在医学模拟人上进行操作。请完成操作全过程。请2号选手完成。 分满得项目 内容及评分标准 值 分 分 1.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。（口述） 5 2.器具齐备：听诊器、血压计、温度计、计时器、近视力表、叩术前5 15 诊锤、电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺、大头针或别针。注：准备 缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。 3.被检查者体位、姿势正确。 5 1.观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况。 2.检查颈椎屈曲及左右活动情况。 3.检查副神经（耸肩及对抗头部旋转）。 4.触诊耳前、耳后、枕后淋巴结。 5.触诊颌下、淋巴结。 操作过程 85 6.触诊颈前、颈后及锁骨上淋巴结。 7.触诊甲状软骨。 8.触诊甲状腺峡部、侧叶（配合吞咽动作）。 9.分别触诊左右颈动脉。 10.触诊气管位置。 11.听诊颈部（甲状腺、血管）杂音。 5 5 5 5 5 10 5 30 5 5 5 总分 100 100 理论题： 1.发现淋巴结肿大应如何描述？答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
2.肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。
3.颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 4.甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。
5.甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。
6.气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。
体格检查（前、侧胸肺部检查）
男性患者，55岁，咳嗽、咳痰3天，现需作前、侧胸肺部检查。请在医学模拟人上进行操作。请完成操作全过程。请1号选手完成。 分满项目 内容及评分标准 值 分 1.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。（口述） 5 2.器具齐备：听诊器、血压计、温度计、计时器、近视力表、叩术前15 诊锤、电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺、大头针或别针。注：5 准备 缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。 3.被检查者体位、姿势正确。 5 1.暴露胸部：观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动；视诊两5 侧乳房、乳头的位置等。 2.触诊左侧乳房（四个象限及乳头）；触诊右侧乳房（四个象限10 及乳头）。 3.用右手触诊左侧腋窝淋巴结；左手触诊右侧腋窝淋巴结。（五5 群） 5 4.触诊胸壁弹性、检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。 5.检查双侧胸廓活动度：双拇指沿肋弓指向剑突，拇指尖在正中10 操作线两侧对称部位（两拇指距离2公分）、深呼吸。 85 过程 6.检查有无胸膜摩擦感：下侧胸部、深吸气。 5 7.检查双侧触觉语颤：上、中、下胸部对称交叉比较。 10 8.检查胸部叩诊音分布：按自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比原则。（前胸从肺尖开始，沿锁骨中线、腋前线第一肋间15 至第四肋间，侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘）。 9.肺部听诊：肺尖，前胸锁骨中线、腋前线；侧胸腋中线、腋后10 线。 10.听诊语音共振：上、中、下部位两侧对比。 5 11.听诊胸膜摩擦音：前下侧胸部、深吸气。 5 总分 100 100 理论题：1.一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。
得分
体格检查 临床技能操作标准手册
