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描述：选择我院2008年4月——2013年4月所收治的82例SBP患者作为研究对象，其中有30例女性，52例男性，患者的年龄为34-65岁，平均年龄为（43.1±13.2）岁，本研究所有患者均符合我国病毒性...
1资料与方式
1.1一般资料选择我院2008年4月——2013年4月所收治的82例SBP患者作为研究对象，其中有30例女性，52例男性，患者的年龄为34-65岁，平均年龄为（43.1±13.2）岁，本研究所有患者均符合我国病毒性肝炎防治方案的相关诊断标准。在本研究中有6例患者的体温为37-37.9℃，8例患者的体温为38-38.9℃，9例患者的体温大于或等于39℃，其余患者的体温均正常。患者的腹部表现主要为：75例患者表现为移动性浊音阳性，25例患者为腹肌紧张，15例患者为腹部反跳痛，23例患者为腹部压痛，22例患者为腹痛，70例患者为腹胀。12例患者出现了肝肾综合征，10例患者因血压下降而出现休克的情形。利用随机分层法将其分成对照组与观察组，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料存在必然的不同，具有可比性，但不具有统计学意义，P>0.05
1.2实验室检查在本研究的所有患者中，有52例患者的血常规WBC大于10×109/L，30例患者的WBC值处于正常范围内。46例患者的PMN比值大于0.70，36例患者的PMN比值小于0.70。58例患者在腹水检查进程中其WBC大于500×106/L，24例患者在腹水检查进程中其WBC大于（100-500）×106/L，72例患者的PMN比值大于或等于0.50。
1.3方式
1.3.1SBP的诊断依据①腹水检查进程中其WBC小于500×106/L，其PMN比值大于或等于0.50，或患者的PMN绝对计数大于或等于250×106/L；②腹水检查进程中其WBC大于或等于500×106/L；③腹水含量迅速增多，采用利尿剂来对其进行医治无效；④患者存在腹膜炎的体征与症状；⑤发烧。SBP患者必需必备①、②中的任意一条，所有患者均不存在肿瘤、继发性腹膜炎和结核等，且所有患者对本研究所有的药物均不存在过敏的情形。
1.3.2医治方式对照组的42例患者给予左氧氟沙星静脉滴注，天天医治2次。观察组的40例患者给予头孢哌酮/舒巴坦静脉滴注，天天2次。本研究所有患者的疗程均为10-14天，在医治后对患者进行常规腹水复查，并对其进行细菌培育。比较两组患者的医治效果。
1.3.3实验室检查方式对于本研究中出现腹膜炎的患者均给予药敏实验、血培育、细菌培育、腹水常规检查和腹腔穿刺等检查。按照国际卫生组织关于细菌坚决的相关方式，在无菌条件差抽取10ml腹水，采用K-B法来对其进行鉴定。
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1.4统计学分析采用SPSS14.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计数资料的对比用χ2查验，而计量资料的对比用t查验，Ρ<0.05说明不同具有统计学意义，P>0.05说明不同具有可比性，但不具有统计学意义。
2结果
2.1医治效果比较观察组中有2例患者死亡，8例患者医治无效，14例患者医治有效，18例患者医治显效，该组患者的医治总有效率为76%。对照组中有5例患者死亡，14例患者医治无效，10例患者医治有效，11例患者医治显效，该组患者的医治总有效率为52%。两组患者的医治总有效率存在明显不同，具有统计学意义，Ρ<0.05
2.2细菌培育结果本研究中共有13例患者的腹水培育结果为阳性，其中有6例为大肠杆菌，2例为屎肠球菌，2例为奇异变形杆菌，3例患者为肺炎克雷白菌
3讨论
对于肝炎后肝硬化患者而言，SBP是一种较为常见的并发症，一般情形下，肝硬化患者的满意功能相对较低，再加上患者存在必然程度的小肠功能障碍，其肠内菌群存在过度增生，当其侵入肠腔内很容易出现SBP[2]。一般情形下，肝硬化患者在病理和生理解剖方面均存在多层面转变的情形，患者发病后Kupffer细胞与肝窦内皮细胞不能发挥其固有的作用，其滤菌和吞噬细菌的能力会出现降低的情形，致使由肝实质细胞合成的纤维蛋白粘连素和多种补体出现减少的轻，使其在腹水和血清中的含量有所下降，最终致使患者的正常肝功能减弱。大量的临床研究显示，肝硬化归并SBP患者的中毒症状相对较轻，其腹膜收刺激的症状不具有典型性，腹水细菌培育的阳性率也相对较低，因此，很容易出现漏诊的情形[3]。
本研究的结果显示，本研究中共有13例患者的腹水培育结果为阳性，其中有6例为大肠杆菌，2例为屎肠球菌，2例为奇异变形杆菌，3例患者为肺炎克雷白菌。观察组中有2例患者死亡，8例患者医治无效，14例患者医治有效，18例患者医治显效，该组患者的医治总有效率为76%。对照组中有5例患者死亡，14例患者医治无效，10例患者医治有效，11例患者医治显效，该组患者的医治总有效率为52%。由此可见，致使患者出现SBP的主要原因为细菌感染，在对此类患者进行医治时，头孢哌酮/舒巴坦的临床应用价值相对较高。
综上所述，在对肝炎后肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者进行临床医治时，采用头孢哌酮/舒巴坦来进行医治能够在必然程度上提高患者的医治效果，其安全性也相对较高，以此能够将其作为医治肝硬化并SBP的首选药物，在临床中值得大力推行并普及利用。
参考文献 2
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[1]胡敏涛.血必净注射液对乙型肝炎肝硬化腹膜炎患者多种细胞因子的影响[J].实用医学杂志，2012，28（21）：3629-3631.
[2]李强.乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的相关因素[J].山东大学学报（医学版），2008，46（10）：977-979.
[3]张莉.肝炎肝硬化归并自发性细菌性腹膜炎患者TNF-α和IL-6检测的临床意义[J].山东医药，2011，51（8）：93-95.
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关于肝炎后肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的诊疗情形研究
