乳腺癌的流行病学

乳腺癌的流行病学

文/周俊

【期刊名称】《健康人生》 【年(卷),期】2019(000)011 【总页数】5

2014 年，我国女性乳腺癌整体发病率为：41.82/10 万。并且存在区域差异化：城市高于农村。

随着社会的发展，癌症是威胁人类生命的最主要病因。2019 年1 月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据报告。报告指出，2015 年全国恶性肿瘤发病约392.9 万人，即平均每天超过1 万人、每分钟7.5 人被确诊为癌症。

一、乳腺癌的流行病学

乳腺癌是全世界女性发病率第一的肿瘤，据美国肿瘤学会2019 年发表的肿瘤发病率统计显示，美国目前的乳腺癌发病率大约为125/10 万人，预计2019 年美国将有27 万左右的新发乳腺癌病例，占所有女性肿瘤疾病的30%；同时预计将有4.2万人左右死于乳腺癌，占所有因癌症死亡人数的15%。虽然我国乳腺癌发病率低于美国等发达国家，但是呈逐年递增的态势，2014 年全国女性乳腺癌新发约27.89 万例，占女性恶性肿瘤发病的16.51%，发病率为41.82/10 万。我国乳腺癌发病呈现一定的区域化，经济发达地区高于不发达地区，城市地区发病率明显高于农村地区：2014年中国城市地区女性乳腺癌的发病例数是农村地区的2 倍。分年龄段来看，全国女性乳腺癌发病率在20 岁之前处于较低水平，此后随年龄迅速上升，并于55 岁年龄组达到高峰（发病率

为94.12/10 万），而后随年龄增长持续下降。

虽然乳腺癌是女性发病率第一的肿瘤，但是由于医疗技术的发展，治疗效果还是较好的，目前全国平均的5 年生存率约为80%，并且这个数字在逐步提高。

二、乳腺癌有哪些高危因素

乳腺癌的发病是一个多因素导致的疾病过程，其发病机理复杂，目前医学界并没有明确的定论。目前发现的乳腺癌高危因素主要包括：

研究发现每哺乳1 年，可以降低4.3%的乳腺癌发病风险。大部分激素替代方案将增加乳腺癌患病风险。

1.遗传因素。部分乳腺癌具有遗传性，乳腺癌发病呈家族性出现，具有乳腺癌家族史的女性，其乳腺癌发病风险比一般人群高出2 ～3 倍。

2.生育与激素因素。乳腺癌的发病危险度随着卵巢活动周期数量的累积而增高，月经初潮年龄早、绝经晚、频繁流产都会增加乳腺癌的风险。而生育时间早、母乳喂养能降低乳腺癌的风险。研究发现每哺乳1 年，可以降低4.3%的乳腺癌发病风险。除了人体内源性激素外，最近发表在国际知名医学专业期刊《柳叶刀》上的荟萃分析证实，除了局部阴道使用雌激素，所有类型的围绝经期激素替代治疗都会增加乳腺癌的风险，并且在停药10 多年后这一风险会持续存在。

3.体重指数、锻炼以及体育运动。这三个因素相互关联，缺乏运动、亚健康状态会增加肥胖，从而引起全身的各项机能异常，增加癌症风险。一项全国性的研究发现，中国女性（包括绝经前以及绝经后）中体重指数（BMI）大于等于24kg/m2 的人乳腺癌发病风险比体重指数小于24kg/m2的人高4 倍。 4.饮食与生活习惯。高脂高蛋白高热量饮食，喜食腌制食品，吸烟、酗酒、晚

睡，或者戴文胸睡觉等不良生活习惯都会增加乳腺癌的发病风险。

5.职业状态以及社会心理因素。现代社会中，选择一种职业就是选择了一种生活方式。第一是职业暴露：化学、物理、生物物质暴露，电离辐射或者放射暴露都会明显增加乳腺癌的发病风险；第二是职业工作特点：女性承受高度的工作压力、遭受精神创伤和长期精神压抑等能引起一系列的应激反应，生理节律发生紊乱从而引起免疫力下降。另外，一过性的精神重大创伤，比如亲人离世等也会导致心理变化，增加乳腺癌风险。

6.乳腺密度以及乳腺良性疾病。研究发现致密性乳腺罹患乳腺癌风险相对偏高。许多乳腺良性疾病，包括但不限于乳腺导管内乳头状瘤、硬化性腺病、不典型增生等，都会导致乳腺癌发病风险增高，尤其是不典型增生使发生乳腺癌的风险提高3.5 ～6 倍。

三、乳腺癌的遗传基因

乳腺癌的发病与家族病史有着密切关系，其在家族中的多发性已经在统计中获得证实。一个家族中有两个具有血缘关系的成员罹患乳腺癌，我们称之为家族性乳腺癌。一般来说亲代患有乳腺癌，其后代中患有乳腺癌的风险会明显增加。乳腺癌患者的一级亲属（父母、子女或者同父母的兄弟姐妹）与一般人群相比，罹患乳腺癌的危险性通常要增加3 ～4 倍，而且第二代患有癌症的平均年龄较一般人群提前约10 年。据相关资料表明：绝经前乳腺癌患者一级亲属患乳腺癌的危险性较一般人群增加3 倍；绝经后乳腺癌患者的一级亲属患乳腺癌风险较一般人群增加1.5 倍；绝经前双侧乳腺癌患者一级亲属的危险性较一般人群增加9 倍；绝经后双侧乳腺癌患者的一级亲属危险性较一般人群则增加4 倍。 家族性乳腺癌的主要特点是其多为早发性、家族聚集性、多中心病灶等。一个