冠心病应用冠脉CTA和冠脉造影诊断的价值对比分析

冠心病应用冠脉CTA和冠脉造影诊断的价值对比分析

李涛 高鲲鹏 丁星 韩江川 陈俊名

【摘 要】【摘要】 目的 分析冠心病患者在临床上采用冠状动脉CTA和冠状动脉造影诊断的价值。方法 随机抽取我院2014年1月—2015年1月来收治的冠心病患者40例进行两种诊断方法对比分析，根据患者入院诊治顺序，将40例患者均分2组，对比分析两组患者的临床诊断结果，分析冠状动脉CTA与冠状动脉造影诊断的诊断相符度。结果 40例冠心病患者的冠状动脉CTA诊断结果显示，其与冠状动脉造影相符度较高。结论 冠状动脉CTA在冠心病患者群体的临床诊断中有较高的应用价值，相较冠状动脉造影诊断而言花费低廉。 【期刊名称】中国继续医学教育 【年(卷),期】2017(009)020 【总页数】2

【关键词】【关键词】冠状动脉CTA；冠状动脉造影；临床诊断

冠状动脉粥样硬化性心脏病使患者的血管腔逐渐狭窄，甚至发生阻塞，引发患者心肌缺血或心肌坏死[1]。目前，临床常用冠脉造影诊断办法对冠心病进行明确诊断，但是冠脉造影的有创性，使其难以被大多数患者接受，因此临床使用范围受到了较大限制[2]。而随着临床医疗技术突飞猛进的提升，冠脉CTA检查崭露头角，得到了较广泛应用。为了分析冠脉CTA在临床上的使用价值，我院特展开本次研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机抽取我院2014年1月—2015年1月来收治的冠心病患者40例进行本次

研究，所有患者均经临床诊断符合本次研究选入标准[3]，排除非冠心病疾病患者、心律不齐患者、非自愿参与研究患者，所有患者均接受临床常规的12导联心电图、凝血功能检查和心脏超声检查，将所有患者按入院诊治顺序随机分为两组，每组20例，其中接受冠脉CTA检查的设为CTA组，组内有男性患者13例，女性患者7例，年龄49～78岁，平均年龄为（64.5±7.1）岁；接受冠脉造影检查的设为造影组，组内有男性患者11例，女性患者9例，年龄47～75岁，平均年龄为（61.5±3.1）岁。两组患者临床基本资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 诊断检查

1.2.1 检查前准备 检查前先诊断患者静息状态下心率，如心率＞70次/分，给予口服富马酸比索洛尔片减缓治疗，至患者心率＜70次/分，再对患者行冠脉CTA检查，5天后行冠脉造影。

1.2.2 冠脉CTA检查 采用我院128层螺旋CT扫描仪器扫描，扫描范围：患者气管隆突下10 mm处到心脏隔面下20 mm处，初次扫描后再予以增强扫描，用高压注射器自肘前静脉将100 ml的碘海醇注射液，以5 ml/秒的速度注入，心电门控予以心脏扫描，并用曲面重组诊断冠状动脉狭窄情况，然后应用表面遮盖发、容积重建法、多平面重组、最大密度投影、曲面重组等所得数据进行三维重建，显示患者左主干、左前降支、左回旋支、右冠脉以及二、三级分支血管狭窄情况。

1.2.3 冠脉造影检查 本次研究采用最新的全数字减影血管造影机进行造影检查，医护人员确保仪器正常运作，然后指导造影组的20例患者接受冠脉造影检查，并对患者冠状动脉狭窄程度予以分析。

1.3 评价标准[4]

本次研究使用的冠状动脉血管狭窄分类标准：动脉血管狭窄在75%以上定为重度；狭窄在50%～74%定为中度；狭窄低于50%的则定为轻度。 1.4 统计学方法

本次研究应用SPSS19.0软件分析，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

本次研究将40例冠心病患者的左主干、左前降支、左回旋支、右冠脉作为分析血管，与同期的冠脉造影检查结果相比对，冠脉CTA检查在冠状动脉血管狭窄情况上未见明显差异，两种检查方法所得结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

3 讨论

临床上对冠心病患者冠状动脉诊断仍然是以冠脉造影检查作为金标准，冠脉造影检查对冠心病患者的诊断和治疗有重要的临床意义[5]，但是冠脉造影检查费用高、有创性、存在并发症的潜在风险，对接受检查的患者而言难以接受，因此在临床上的推广应用受到了一定限制[6]。

近年来，随着临床上医疗技术的大步前进，128层螺旋冠脉CTA检查使用范围扩大。冠脉CTA检查对于临床上初步诊断冠心病有较高的辅助价值，原因在于冠脉CTA检查具有花费低廉、可重复操作性强、无创性、无潜在风险的临床优势，在应用过程中有着较高的患者接受度，更利于推广使用[7-8]。本次研究结果显示，冠脉CTA检查与冠脉造影检查之间并不存在明显差异，在临床使用中能够满足冠心病初步确诊的使用度。