绿色建筑评价标识申报书
项 目 名 称
申 报 单 位 （盖章）
申 报 时 间
说 明
1、申报书及申报材料一律采用A4纸和小四号宋体字填写打印，一式三份，装订成册，完善签章，并提供电子文档；
2、申报材料清单附后； 3、项目编号由评审机构填写；
4、申报书封面的“项目名称”应与施工许可证的“工程名称”一致；
5、申请应由项目建设单位或业主单位提出，鼓励项目规划设计、技术咨询、施工、监理、物业管理等相关单位共同参与申请。申报书封面的“申报单位”名称应与施工许可证的“建设单位”名称一致；多个单位联合申请的，应在申报单位概况一栏分别介绍；
6、申请项目为区县管项目的，申报前应报项目所在地区县城乡建委审查，由区县城乡建委出具申报意见；
7、请严格按照本说明的要求如实填写申报书，并提供真实、完整的申报材料。如有虚假，一经查实，将取消申报资格。
一、项目基本情况 1、建筑类型 □住宅 □公建 □住宅/公建 （选项打√） 项目立项时间： 年 月 日 2、实施起 项目竣工时间： 年 月 日 止年限 运营时间： 年 3、占地面积 万m2 4、总投资（万元） 建筑总面积 万m2 绿色建筑总增量成本（元/m2） □绿色建筑设计评价标识 5、申报绿色建筑评价标识类别 □绿色建筑竣工评价标识 □绿色建筑评价标识 （选项打√，可多选） 6、申报绿色建筑评价标识等级 7、是否符合国家、本市基本建设程序和管理规定 8、是否发生重大质量安全事故 9、是否拖欠工资和工程款 10、项目所在地区县城乡建委 通讯地址 负责人 联系人 11、建设单位 通讯地址 □银级 □金级 □铂金级 （选项打√） □是 □否 （选项打√） □是 □否 （选项打√） □是 □否 （选项打√） 传真 电话 电话 邮编 手机 手机 传真 邮编 负责人 联系人 电话 电话 手机 手机
二、项目概况(工程性质、工程投资、用地面积、建筑面积、结构形式、开发与建设周期、解决的主要技术问题等情况) 三、评价内容简介 1、 节地与室外环境 （选址、用地指标、住区公共服务设施、室外环境（声、光、热）、出入口与公共交通、景观绿化、透水地面、旧建筑利用、地下空间利用等） 2、 节能与能源利用 （建筑节能设计、高效能设备和系统、节能高效照明、能量回收系统、可再生能源利用等）
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